小儿手足口病的治疗及保健分析

汤洁英 王翠捷 梁响辉 高结明 陈海娟

发疹性水疤性口腔炎在临床上又被称为手足口病, 1～3岁的儿童属于该病的高发人群, 口腔、手部、足部等部位出现疱疹或皮疹是该病患儿的主要临床症状表现［1］。手足口病同时属于病毒性皮肤病的一种, 每年4～8月属于该病的多发期阶段。此疾病能够通过患儿的粪便、唾液、肢体接触等方式进行传播, 且传播的速度非常快, 潜伏期在2～7 d, 幼儿园、学校等一些儿童数量相对密集的公共场所, 发生集体性感染的可能性非常大, 如果不能够及时采取有效措施治疗,极有可能会发生大面积的感染事件［2］。对于手足口病患儿而言, 在治疗的同时, 给予综合保健干预显得同样重要。本文分析手足口病患儿在常规治疗基础上实施综合保健干预的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年10月本院收治的手足口病患儿74例, 随机分为对照组和观察组, 每组37例。对照组手足口发病时间1～8 d, 平均发病时间(3.1±1.7)d；男 22 例 , 女 15例；年龄 1～9 岁 , 平均年龄 (3.5±2.9)岁。观察组手足口发病时间1～7 d, 平均发病时间(2.8±0.4)d；男24例, 女13例；年龄1～8岁, 平均年龄(3.2±2.6)岁。两组患儿性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究对象均自愿参与研究, 且经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组实施常规手足口病治疗。确诊后为患儿大剂量服用维生素C, 同时静脉滴注利巴韦林, 10 mg/(kg·次),用药1次/d, 静脉滴注阿昔洛韦, 10 mg/(kg·次), 用药1次/d,同时调节机体电解质平衡, 发热患儿配合实施物理降温, 着重进行口腔清洁护理。

观察组在常规治疗基础上实施综合保健干预, 具体内容如下：①告知患儿在日常生活中正确洗手的具体方法并进行准确示范, 培养患儿养成饭前便后正确洗手的良好习惯, 在生活中应该做到勤洗手, 尽量少食用寒性的食物, 不能够饮用生水；②在手足口病的高发季节, 室内应该定期定时进行消毒和通风, 保证室内的空气处于流通状态, 对儿童使用的杯子、玩具、桌椅严格消毒；③清洁人员在对厕所进行打扫的时候, 需要佩戴相应的手套, 在打扫完毕之后, 还要对手套进行彻底的消毒处理, 放置在儿童不能够接触到的地方；④幼儿园及学校应对儿童进行系统的晨检和晚检, 发现异常立即通知家长, 及时前往正规的医院进行诊治, 确诊为手足口病之后, 需要接受隔离治疗, 患儿用过的物品要进行严格的消毒处理。手足口病患儿人数相对较多的时候, 应采取针对性的措施, 避免大面积传染事件的发生。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患儿的症状消失时间和治疗总时间、药物不良反应及治疗效果。治疗效果判定标准［3］：显效：治疗1周患儿体温水平已经恢复正常,皮疹完全或基本消退, 饮食完全正常；有效：治疗1周患儿体温水平明显下降, 皮疹消失面积＞50%, 能够少量进食；无效：治疗1周患儿的体温、皮疹、饮食等情况均没有明显的改变, 或进一步加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间及治疗总时间比较 观察组患儿的症状消失时间和治疗总时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间及治疗总时间比较( ±s, d)

表1 两组患儿症状消失时间及治疗总时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

对照组 37 5.68±1.36 7.88±1.25观察组 37 3.17±0.64a 5.10±0.64a t 10.1577 12.0415 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿药物不良反应发生情况比较 观察组患儿药物不良反应仅2例, 发生率为5.4%；对照组患儿药物不良反应8例, 发生率为21.6%, 两组比较差异具统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为91.9%, 显著高于对照组的70.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

能够引发手足口病发病的病毒种类相对较多, 目前临床上已经发现的就有20余种, 以71型病毒和A16型柯萨奇病毒在临床上最为常见。其主要依靠人体之间的接触进行传播, 儿童机体的免疫力水平极低, 抗病毒能力相对较弱, 与成年人比较发生感染的可能性更大［4-7］。唾液、污染物品也可以作为该类病毒的传染源。目前, 临床对手足口病的治疗还不能够做到100%有效, 加之该病的发展速度较快, 并同时伴随相关的并发症, 病情严重者甚至还会直接导致死亡。因此积极有效的预防和保健干预对于该病的防治具有非常重要的意义, 学校、幼儿园等儿童活动相对密集的场所更是如此［8-10］。不仅应该单纯的局限于预防知识教育, 还应该对手足口病知识进行普及。定期进行严格的消毒, 对家长进行疾病预防宣传, 并发放自制的宣传教育手册, 告知正确洗手的方法并进行示范, 不允许食用生冷食物, 防止病从口入。在手足口病的高发期阶段, 尽量不将其带至儿童较为密集的地方进行活动, 防止交叉感染事件的发生。家中、学校、幼儿园都应该保持通风, 使室内空气能够流通［11,12］。

综上所述, 手足口病患儿在常规治疗基础上实施综合保健干预, 能够提高治疗效果, 减少不良反应, 在短时间内控制症状, 从而缩短临床治疗总时间。

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