高举平台法在留置导管患者中的应用效果分析

杨奕妙 魏道华 林小敏

在普外科科室中, 留置导管为常见的操作手段, 用于胃肠减压, 排空积液积气, 灌注流质食物、药物以达到治疗目的,也是观察引流液颜色、性质和量的主要方式之一［1］。对于病情危急和休克患者, 通常需为患者留置导管, 从而对患者排尿量进行准确的记录, 对其肾功能的变化进行密切观察。但由于导管固定不妥当和导管固定不牢靠等现象的发生, 导致患者尿道损伤率逐渐上升, 对患者的生活质量造成了严重影响［2］。目前临床上对于导管的固定常采用传统方式, 但易导致胶布紧贴在皮肤部位产生显著的不适感, 易造成留置导管部位损伤, 使患者舒适度下降, 因此不被临床应用［3］。本院对高举平台法在留置导管患者中的应用效果进行分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2017年5月本院100例留置导管患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各50例。纳入标准：①所有患者均同意本次研究, 并经本院伦理委员会批准。②留置导管主要包括尿管、鼻胃管、中心静脉导管、胸腔引流管固定等。排除伴有精神疾病患者。观察组中男女比例28∶22；年龄25～91岁, 平均年龄(58.32±11.33)岁。对照组男女比例为29∶21；年龄26～91岁, 平均年龄(58.59±11.52)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施传统方式对导管进行固定, 具体措施：在导管周围采用胶布围绕一周, 并将其与患者皮肤(大腿内侧)进行紧贴后进行交叉固定。

1.2.2 观察组 患者采用高举平台法进行导管固定, 具体措施：①尿管固定：选用宽25 cm的医用无纺胶布［明尼苏达矿业制造医用器材(上海)有限公司］, 在胶布9 cm处剪短,于胶布的两头标记T型, 并在标记部位对胶布进行修剪［4］。在距离导管3～5 cm部位的导管上将胶布贴于周围, 并将导管置于胶布的中间部位, 实施360°的包绕, 进而促进导管距离皮肤的高度＞0.2 cm, 后将0.5 cm的胶布对粘在一起, 以此作为中心点, 并将两边的胶布抹平, 直至固定在患者皮肤上即可［5］。②鼻胃管固定：采用“工”字形和高举平台加强固定, 采用医用透气3M胶带剪一块50 mm×60 mm, 首先将长、宽分别折成3份, 后沿两条对折线将两侧1/3剪去, 即形成工字型, 后将工字型上下两端两角剪成圆角, 上横长25 mm、宽5 mm, 将其贴于鼻翼, 中间竖长15 mm、宽5 mm, 与鼻管垂直并将其以环形的方式贴于鼻管部位, 下横长5 mm、宽5 mm, 后将鼻导管采用环形的方式包裹好, 最后采用高举平台延长管固定。③中心静脉导管固定：将医用透气3M胶带剪一块30 mm×50 mm, 将其长分为3份, 一份剪开30 mm, 中间保留, 另一侧则采用相反的方向也剪开30 mm,采用双重高举平台法进行固定。④胸腔引流管固定：采用医用透气3M胶带剪一块50 mm×70 mm, 分为4部分, 上部分为20 mm×50 mm、下部分平均分为3份剪开, 其中长为50 mm、宽为15 mm, 中间采用长螺旋进行固定, 并将其进行左右交叉贴于皮肤处。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者导管牢固情况、留置导管部位损伤情况及舒适度(分为非常舒适、较舒适、不舒适；舒适度=非常舒适率+较舒适率)。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者导管牢固情况比较 观察组患者导管牢固比例为100.0%, 高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者留置导管部位损伤情况比较 观察组患者留置导管部位损伤率为2.00%, 低于对照组的28.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者舒适度比较 观察组患者舒适度为98.00%,高于对照组的74.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者导管牢固情况比较［n(%)］

表2 两组留置导管部位损伤情况比较［n(%)］

表3 两组患者舒适度比较(n, %)

3 讨论

在外科疾病中, 多为病情危急、丧失生活自理能力、存在意识障碍以及长期卧床患者, 而该类患者则需进行留置导管, 进而对其肾功能的变化以及排尿量情况进行观察［6］。但由于导管在临床上常出现脱落或松动现象, 易引起留置导管部位损伤, 达不到有效引流, 对患者疾病的恢复十分不利。而实施一项有效的固定方式十分重要。目前临床上对于留置导管常用的固定方式为传统固定法, 虽然能够起到固定的作用, 但导管脱落以及松动发生率较高, 导致无法有效引流,临床留置部位损伤率逐渐上升, 严重影响了患者的生活质量和治疗效果［7］。

高举平台法为临床上固定导管的新型方式, 研究认为,该方式能够有效固定管道, 有效引流, 降低留置导管部位损伤率及脱管风险。采用高举平台法对留置导管进行固定时,不会使导管与皮肤进行直接接触, 且固定效果较好, 不会发生脱落或松动的现象。而传统的方式则是将导管贴合于患者皮肤上, 当患者进行翻身时则可导致导管发生松动和脱落现象, 由此诱发留置导管部位损伤［8］。

临床各种导管的固定易引起患者产生不适感, 甚至使周围皮肤受压时间过长, 进而出现溃烂、水疱、破损等现象,不仅对其治疗期间的生活质量造成严重影响, 同时还对治疗的顺利进行造成不利影响, 同时对安全留置各项导管造成威胁, 因此, 如何对导管进行固定是维护导管的关键, 也是对护理质量评价的重要指标之一［9］。将高举平台法应用于尿管、鼻胃管、中心静脉导管、胸腔引流管固定中, 能够起到较好的固定效果, 且能够减轻患者痛苦程度, 提高其舒适度,能够降低非计划性拔管的发生几率［10］。从本文研究数据可见, 观察组患者实施高举平台法进行固定, 能够有效提高固定效果, 对降低导管脱落风险、降低留置导管部位损伤率也具有重要作用, 同时还能有效提高患者舒适度, 减少医疗纠纷发生。

本研究结果表明, 观察组患者导管牢固比例为100.0%,高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者留置导管部位损伤率为2.00%, 低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者舒适度为98.00%,高于对照组的74.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 高举平台法在留置导管患者中具有较高的应用价值, 能够有效提高患者舒适度, 降低尿道损伤率, 值得进一步推广与探究。

［1］刘文利.采用高举平台法为留置导尿管的患者进行导尿管固定的效果分析.当代医药论丛, 2015, 53(18):10-11.

［2］卢婕楠, 沈鸣雁, 卢芳燕.留置导尿管高举平台法固定对减少外科重症患者尿路感染的临床研究.护理与康复, 2016, 15(5):451-453.

［3］方婉娜, 罗惠珍.改良型高举平台法在尿管固定中的应用.当代护士, 2016, 1(9):127-128.

［4］王辉艳.高举平台法在管道固定中的应用效果观察.中国实用医药, 2013, 8(13):160-162.

［5］韦耀樑.改良型高举平台法在门诊患者尿管固定中的应用.中国医学创新, 2014, 55(20):73-76.

［6］吴春芳, 吴淑燕, 张艳艳.临床各种留置导管固定方法在老年患者中的应用效果和护理.国际护理学杂志, 2017, 36(2):275-277.

［7］耿洁.高举平台法在肿瘤病人静脉留置针固定中的作用探讨.全科护理, 2017, 15(30):3769-3770.

［8］何树娟, 葛利静, 崔俐.两种留置尿管固定方法在ICU患者中的应用比较.心理医生, 2016, 22(20):194-195.

［9］陈曼华, 周玉芬.高举平台联合交锁固定导尿管的临床效果分析.临床护理杂志, 2015(5):72-74.

［10］梁丽芬, 赖间清, 冯佳慧.高举平台法固定尿管的效果观察.医学信息, 2014(3):378-379.