探讨齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效与安全性

夏克志

精神分裂症属于比较多见的精神疾病, 以青壮年为主,患者的思维、情感、认知等均会发生异常, 导致患者的行为古怪, 影响了患者的生活, 严重患者有自残或伤人情况, 对自身和社会都是一种威胁, 对患者的身心健康也有非常大的危害。精神分裂症的发病受到多方因素的影响, 很难对发病机制进行定论［1,2］。目前我国精神分裂症患者的数量越来越多, 和环境、压力等有紧密联系［3,4］。早期精神分裂症患者的治疗至关重要, 一般都使用电休克、药物、心理等治疗方式,药物使用比较普遍。药物的选择受到了多方关注, 对于药物的安全性, 治疗效果是关注的焦点。齐拉西酮和奥氮平是一直存在争议性的两种精神分裂症治疗药物［5］。此次本院就早期精神分裂症患者74例开展了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月本院收治的74例精神分裂症患者, 随机分为对照组和观察组, 各37例。对照组中男25例、女12例, 年龄23～68岁, 平均年龄(44.9±7.1)岁；观察组中男26例、女11例, 年龄19～65岁, 平均年龄(43.2±7.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入组后均给予常规治疗, 在此基础上对照组给予奥氮平治疗, 1次/d, 10 mg/次, 口服；观察组给予齐拉西酮治疗, 2次/d, 40 mg/次。两组的治疗时间均为8周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及不良反应评分。治疗前、治疗2、4、6、8周采用阳性阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评分、临床疗效总评定量表(Clinical Global Impression, CGI)评分对患者临床疗效进行评估［6］, CGI评分包含SI、GI评分。采用TESS评分评价患者不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗2、4、6、8周时的PANSS评分优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2、4、6周时两组患者SI和GI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗8周时观察组SI和GI评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗2、4、6、8周时TESS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者的不良反应以头痛、呕吐、头晕为主。

表1 两组患者PANSS评分、CGI评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者PANSS评分、CGI评分比较( ±s, 分)

观察组 37 治疗前 91.7±3.8 4.62±0.52 3.86±0.41 2.8±1.3治疗 2 周 75.1±2.9 5.26±0.64 4.14±0.37 3.2±1.6治疗 4 周 63.9±4.5 4.59±0.26 3.82±0.31 3.4±1.8治疗 6 周 59.7±4.2 3.56±0.31 2.42±0.28 2.9±1.3治疗 8 周 54.6±5.3 1.62±0.28 1.19±0.12 2.5±1.2对照组 37 治疗前 92.4±4.7 4.75±0.52 3.82±0.51 2.7±1.4治疗 2 周 86.3±3.5 5.31±0.62 4.25±0.36 4.8±3.3治疗 4 周 73.6±4.8 4.71±0.26 3.75±0.29 5.2±3.4治疗 6 周 70.5±5.6 3.62±0.35 2.48±0.33 5.1±2.8治疗 8 周 64.4±5.2 2.45±0.44 1.93±0.15 4.6±2.2

3 讨论

精神分裂症在精神类疾病中发病率比较高, 患者有偏执型、紧张型等不同类型。该疾病发病率越来越高, 临床中对其机制研究还不足。生活水平提升后, 生活压力也显著增加,大家对于自身健康的关注度比较高, 有很多患者在早期就发现了, 并接受了治疗。目前我国精神分裂症患者的数量越来越多, 和环境、压力等有紧密联系。早期精神分裂症患者的治疗至关重要, 一般都是使用电休克、药物、心理等治疗方式,药物使用比较普遍［7,8］。药物的选择受到了多方关注, 药物的安全性、治疗效果是关注的焦点。精神分裂症表现为患者的精神状态和周围环境不协调, 该疾病的病程比较长, 早期没有明显症状, 患者及其家属很容易忽略, 如果不能够给予及时有效的治疗, 对患者的治疗疗效影响比较大, 所以临床中早期治疗非常重要。现在临床中治疗早期精神分裂症的药物主要为齐拉西酮和奥氮平, 根据研究来看, 奥氮平是噻吩苯二氮类药物, 是使用较久的药物, 治疗时可以阻断5-羟色胺(5-HT)受体的非选择性, 但是患者会出现消化道副作用；还有研究显示, 患者的血脂上升引起了心血管疾病, 本身患有心血管疾病的患者病情会更加严重。奥氮平使用剂量较大时, 患者的体重也会急剧增加。齐拉西酮是拮抗5-HT受体进行治疗的药物。齐拉西酮对组胺H1有中等亲和力, 患者使用后不会增加心血管疾病风险, 血脂代谢不受影响。有研究显示, 奥氮平和齐拉西酮分别治疗6周, 奥氮平治疗的患者血脂有明显波动, 血糖也有所上升；齐拉西酮治疗的患者,两项指标均没有明显变化。根据现代医学来看, 体质量、代谢异常是导致心脑血管疾病的主要病因, 奥氮平的治疗会对心脑血管发病的主要病因产生促进作用, 因此患者使用奥氮平的心血管疾病发生率会增加, 而患有这些疾病的患者, 病情会不受控, 甚至更加恶化。齐拉西酮不会有这方面的问题,患者的心率不受影响。所以, 对中老年患者使用齐拉西酮,安全性要高一些。

此次治疗中, 两组患者治疗2、4、6、8周时的PANSS评分优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2、4、6周时两组患者SI和GI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗8周时观察组SI和GI评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗2、4、6、8周时TESS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应以头痛、呕吐、头晕为主。说明齐拉西酮的治疗效果比奥氮平显著, 患者使用后, 胃肠道反应比较轻, 心血管负担比较轻, 和其他相关研究具有一致性。

综上所述, 精神分裂症患者早期确诊后使用齐拉西酮治疗, 治疗效果要优于奥氮平, 而且安全性更有保障, 患者的副作用情况比较轻, 对心脑血管负担较小, 值得在临床中进行推广使用。

［1］梁梅红.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的安全性分析.中外健康文摘, 2014, 14(27):29-30.

［2］焦峰, 孔令军, 郑莉娜, 等.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症40例的临床观察.医学信息, 2014, 21(36):396-397.

［3］李英杰, 张秋云.早期精神分裂症应用齐拉西酮与奥氮平治疗的疗效对照分析.中国医药科学, 2014, 33(10):72-73, 85.

［4］陈俊雄, 吴树跃, 林榕, 等.齐拉西酮与奥氮平对老年精神分裂症患者糖脂代谢的影响及疗效.广东医学, 2012, 33(7):1006-1008.

［5］孙润殊, 薛芬, 彭正午, 等.齐拉西酮与奥氮平对精神分裂症患者体质量及代谢的影响.精神医学杂志, 2012, 25(1):8-10.

［6］黄群.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析.医药前沿, 2015, 7(2):53-54.

［7］刘佳佳, 芮金燕, 钱俊, 等.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症临床效果对比.临床医药文献电子杂志, 2014, 1(8):609.

［8］王晓蓉, 任志斌, 金卫东, 等.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症对照研究引起体重和血糖增加的Meta分析.中国全科医学, 2011, 14(6):596-597.