阿卡波糖与二甲双胍对老年2型糖尿病的疗效与安全性分析

吕丹

阿卡波糖属于临床常用的降糖药物, 是一种a-葡萄糖苷酶抑制剂, 可延迟碳水化合物吸收, 降低餐后高血糖, 本药在肠道吸收甚微, 故无全身毒性不良反应［1,2］。二甲双胍也是临床针对2型糖尿病的基础用药, 在降低糖尿病患者FPG水平及控制体重方面均有显著效果［3］。本研究采用阿卡波糖和二甲双胍治疗2型糖尿病患者, 对其疗效及药物不良反应进行对比, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2016年11月100例社区老年2型糖尿病患者作为研究对象, 其中男55例, 女45例；年龄60～75岁, 平均年龄(65.0±3.7)岁；病程1～15年, 平均病程(6.9±2.8)年。随机将患者分为对照组和观察组, 每组50例。观察组中男30例, 女20例；年龄60～75岁, 平均年龄(65.0±3.5)岁；病程1～15年, 平均病程(6.9±2.7)年。对照组中男25例, 女25例；年龄60～75岁, 平均年龄(65.0±3.9)岁；病程1～15年, 平均病程(6.8±2.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用二甲双胍进行治疗, 初始剂量为0.25 g/次, 服用3次/d, 根据患者的血糖变化调整剂量至0.5 g/次,服用3次/d。

观察组采用阿卡波糖进行治疗, 初始剂量为50 mg/次,服用3次/d, 根据患者的血糖变化调整剂量至100 mg/次, 服用3次 /d。

1.3 观察指标 治疗前和治疗后3个月监测患者的血糖、血脂；其中血糖包括FPG、2 h PG。比较两组患者治疗后的血糖、血脂水平。观察两组患者的用药情况, 记录不良反应,比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 BMI、血糖、血脂 治疗后, 两组患者FPG、2 h PG水平均低于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组2 h PG水平低于对照组, FPG水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗后BMI低于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 不良反应发生情况 观察组患者不良反应发生率为4.0%, 显著低于对照组的20.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后BMI、血脂、血糖水平比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后BMI、血脂、血糖水平比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05；与本组治疗前比较, bP＜0.05

BMI(kg/m2) 25.63±3.50 24.30±3.30 25.47±3.60 23.21±3.50b TC(mmol/L) 4.50±1.09 3.80±0.19 4.68±1.09 3.94±1.50 TG(mmol/L) 2.03±1.00 1.99±0.30 2.15±1.20 2.00±1.00 FPG(mmol/L) 10.33±2.00 9.01±1.90ab 10.49±1.85 8.28±1.00b 2 h PG(mmol/L) 16.19±2.80 8.19±0.88ab 16.18±2.88 14.19±3.00b LDL-C 3.85±0.50 3.60±0.45 3.88±0.88 3.69±0.60 HDL-C 1.30±0.36 1.66±0.28 1.26±0.50 1.50±0.55

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

糖尿病是常见病、多发病, 其患病率正随着人民生活水平的提高, 人口老化, 生活方式的改变而迅速增加。血糖控制不达标及其并发症的出现已成为社区老年2型糖尿病患者致残、致死的主要原因, 因此, 积极控制血糖, 防止并发症出现的前提是及时、准确选择降糖药物［4-6］。二甲双胍和阿卡波糖是临床控制2型糖尿病患者血糖水平的基础用药, 并且疗效确切, 不良发应少。

阿卡波糖和二甲双胍均能有效地治疗老年2型糖尿病,并且不良反应少, 一方面, 二者在降糖效果方面的效果本研究显示, 治疗后, 两组患者FPG、2 h PG水平均低于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 观察组2 h PG水平低于对照组, FPG水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗后BMI低于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见, 二者均能够有效地控制血糖, 但是二甲双胍主要作用为控制FPG, 而阿卡波糖则主要降低2 h PG。究其原因：二甲双胍属于双胍类降糖药物, 主要通过提高外周组织葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解, 降低过高的肝葡萄糖输出；提高葡萄糖的转运能力;改善胰岛素敏感性；减轻胰岛素抵抗［7-10］。由此可见, 二甲双胍不仅能够有效地控制血糖水平, 而且能够控制体重和改善患者的胰岛素功能；阿卡波糖则通过对小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶产生抑制作用, 从而延迟碳水化合物的吸收, 达到控制控制2 h PG的目的, 改善外周靶器官对胰岛素的敏感度［5］。

本文结果显示, 观察组患者不良反应发生率为4.0%, 显著低于对照组的20.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 二者的用药不良反应主要倾向于呕吐、头晕、皮疹等轻微反应, 病情并不严重, 经过缓慢增加剂量和控制饮食而减轻, 通常在继续用药中逐渐消失；而二者对比而言, 阿卡波糖的不良反应发生率明显更低, 因此相对更为安全。

综上所述, 阿卡波糖和二甲双胍均能有效治疗老年2型糖尿病, 其中阿卡波糖可明显降低患者2 h PG水平, 而二甲双胍明显降低患者的FPG水平, 建议根据患者的实际情况合理用药。

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