研究小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的效果

陈铭芳

慢性阻塞性肺疾病是临床中常见且多发性疾病［1,2］, 多由于患者体内的气流受限, 逆转过程出现困难, 最终导致气流持续阻塞引发。本研究探讨小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年4月～2015年3月朱村街社区卫生服务中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者42例,排除2例服用氨茶碱禁忌证患者, 最终选定40例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。其中男24例, 女16例；年龄60～82岁, 平均年龄(72.36±10.57)岁；病情分类：轻度13例、中度16例、重度11例；患者均签署知情同意书。

1.2 方法 40例患者使用小剂量氨茶碱(青海制药厂有限公司, 国药准字H63020092)治疗, 成人用量为0.1～0.2 g/次,如果为极量服用时, 0.5 g/次, ≤1 g/d。在此基础上联合呼吸功能训练治疗：①患者病症较为严重时, 需实施缩唇呼吸训练, 确保患者能够自主呼吸, 吸气时间保持2 s左右, 呼气时间保持2～3 s, 3次/d, 训练时间10 min/次；②病情稳定后,呼吸维持在＜20次/min即可；③患者应进行适当腹式呼吸［3］训练, 在护理人员的指导下, 患者将其左手放置在胸前, 右手放置在腹部, 吸气时患者腹部隆起, 随即右手抬高, 呼气时患者腹部收缩, 右手就势向胸部施以压力；④患者出院后,可通过家庭随访、门诊随访的方式及时发现并纠正患者错误功能锻炼方式, 监督执行、督促坚持。

1.3 观察指标及判定标准［4］比较患者治疗前后肺功能指标(包括VC、RV、MVV、DLCO、FEV1)、ADL评分及治疗效果。使用ADL评价量表对患者的室内步行、吃饭、洗澡、外出、生活等活动能力进行评价, 总分10分, 10分为患者可完全自理, 0分为患者需要帮助, 分数越高表明患者日常生活活动自主性越好。疗效判定标准［5］：治疗效果分为显效、有效、无效3类, 显效：患者病症好转且生活活动均可自理；有效：患者病症得以缓解, 生活活动仅部分需要帮助；无效：患者病症无改善甚至更加恶化, 生活活动无法自理。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者肺功能指标对比 治疗后患者的VC、MVV、FEV1高于治疗前, RV、DLCO低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 40例患者治疗前后肺功能指标对比( ±s)

表1 40例患者治疗前后肺功能指标对比( ±s)

注：与治疗前对比, aP＜0.05

治疗前 2452.88±115.31 1642.37±91.42 78.62±2.14 4.78±1.38 1802.36±101.52治疗后 2916.34±102.85a 1312.86±84.62a 91.30±3.41a 4.12±1.11a 2058.12±121.66 t 18.9703 16.7293 19.9200 2.3570 10.2085 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0209 0.0000

2.2 治疗前后患者ADL评分对比 患者治疗后ADL评分为(6.23±0.92)分, 明显高于治疗前的(3.08±0.75)分, 差异具有统计学意义(t=16.7842,P＜0.05)。

2.3 治疗效果 40例患者在经一段时间治疗后显效19例(47.50%)、有效18例(45.00%)、无效3例(7.50%), 治疗总有效率为92.50%。

3 讨论

近年来, 随着我国环境污染的加重, 慢性阻塞性肺疾病患者发病率的也逐渐升高, 目前, 慢性阻塞性肺疾病患者多使用氨茶碱进行治疗, 氨茶碱是一种典型的甲基黄嘌呤衍生物［6,7］, 能够起到较好的舒张气道平滑肌作用, 还具有一定程度的抗炎、免疫、增强呼吸肌收缩力功效, 尽管氨茶碱能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病, 但单一治疗效果并不是十分理想, 患者日常生活活动的改善相对较差［8,9］, 因此, 临床中多辅助一定的呼吸功能训练以提高治疗效果、改善患者生活质量。长时间进行呼吸功能锻炼对于改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌收缩功能和舒张功能的效果较好, 与此同时, 患者肺内残气量明显降低, 持续性缺氧状态得以明显改善。本院收治大量慢性阻塞性肺疾病患者予以实施呼吸功能训练方法, 此治疗方法成本低、易于操作、效果显著, 符合乡镇患者就医需要, 进而应大力推广并应用。实验结果显示：治疗后患者的VC、MVV、FEV1为(2916.34±102.85)ml、(91.30±3.41)L、(2058.12±121.66)ml高于治疗前的(2452.88±115.31)ml、(91.30±3.41)L、(1802.36±101.52)ml, 治疗后RV、DLCO为(1312.86±84.62)ml、(4.12±1.11)ml·kPa-1/s低于治疗前的 (1642.37±91.42)ml、(4.78±1.38)ml·kPa-1/s, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者治疗后ADL评分为(6.23±0.92)分, 明显高于治疗前的(3.08±0.75)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见治疗后无论是患者的胃功能指标还是日常生活活动均得到明显改善。另外, 经一段时间治疗后, 患者治疗总有效率为92.50%, 治疗效果十分显著, 有利于帮助患者尽快恢复身体健康, 回归社会和生活。

综上所述, 小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练应用在慢性阻塞性肺疾病患者中能够显著改善患者的肺功能指标,提高日常生活活动能力和生活质量, 效果显著, 利于促使患者尽快恢复健康、回归社会生活。

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［8］张琳, 刘学军.氨茶碱对早期慢性阻塞性肺疾病干预的临床观察.中国实用医药, 2017, 12(25):6-8.

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