抗菌药物降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效分析

刘国栋

糖尿病在中老年群体中有较高的发病率, 其病发与患者的高糖、高热量饮食有一定的联系, 重症肺炎是一种高危疾病, 其病发对于患者健康产生严重的威胁。近年来临床上确诊的糖尿病合并重症肺炎的患者数量越来越多, 而抗菌药物选择的压力也越来越大。随着医疗技术的发展, 抗菌药物降阶梯治疗作为一种更为安全有效的方式在临床上所起到的作用越来越明显。通过降阶梯治疗可以减少对抗菌药物的使用量, 从而降低用药不良反应。因此, 在抗菌药物使用过度的背景下, 采用降阶梯治疗方案也已经成为优化抗菌药物治疗的有效方式［1,2］。但是, 当前对抗菌药物降阶梯治疗的利弊还存在一定的争议。本文以2014年5月～2016年5月本院收治的112例糖尿病合并重症肺炎患者为研究对象, 对抗菌药物降梯治疗的临床效果进行分析探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2016年5月本院收治的112例糖尿病合并重症肺炎患者, 按照入院顺序分为对照组和观察组, 各56例。观察组男37例, 女19例；年龄49～77岁,平均年龄(68.50±6.50)岁。对照组男36例, 女20例；年龄50～78岁, 平均年龄(69.05±6.35)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规抗菌药物治疗方式：患者每12 小时注射1次哌拉西林舒巴坦钠, 每次采用3.0 g哌拉西林舒巴坦钠+100 ml 0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注；乳酸左氧氟沙星注射液0.4 g/次, 1次/d。观察组给予抗菌药物降阶梯治疗方式：患者每8小时注射一次亚胺培南西司他丁, 每次采用1 g亚胺培南西司他丁+100 ml 0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注, 莫西沙星注射液0.4 g/次, 1次/d。患者心率、体温、炎症指标、血常规有所改善后, 采用二级抗菌药物：哌拉西林舒巴坦钠与乳酸左氧氟沙星注射液治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的临床治疗效果, 其判定标准具体为［3］：显效：患者的病症消失或有较大的改善, 实验室检测指标与生物学检查相关指标均已恢复正常；有效：患者的病症得到了一定的改善, 实验室检测指标与生物学检查相关指标多数恢复正常；无效：患者的临床症状及体征未减轻或者出现恶化情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者抗菌药使用时间及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组的总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者抗菌药使用时间、住院时间比较 观察组的抗菌药物使用时间、住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者抗菌药物使用时间、住院时间比较( ±s, d)

表2 两组患者抗菌药物使用时间、住院时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

观察组 56 21.31±2.15a 24.03±2.57a对照组 56 35.28±2.49 38.21±3.02 t 31.778 26.759 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病合并重症肺炎是临床上病死率较高的一种疾病,病发后若未能及时治疗将对患者的生命安全造成重大威胁,当前, 在糖尿病合并重症肺炎的治疗中控制血糖与抗感染是其中的关键所在, 其中抗感染是治疗中必须优先考虑的内容［4-6］。

在糖尿病合并重症肺炎的治疗中常采用广谱、联合抗菌药物, 但是长期大量的使用抗菌药物对患者的耐药性与治疗安全均会造成一定的不利影响［7,8］。2001年“降阶梯治疗”方案被医学界首次正式提出, 其原理在于最初选用疗效最佳的广谱抗菌药物进行“重拳出击”式治疗, 在患者病情得到缓解后调整抗菌药物的使用［9,10］。本文研究显示, 观察组的总有效率94.6%高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的抗菌药物使用时间、住院时间分别为(21.31±2.15)、(24.03±2.57)d, 明显短于对照组的(35.28±2.49)、(38.21±3.02) d, 差异有统计学意义 (P＜0.05),表明采用抗菌药物降阶梯治疗对于优化患者的抗菌药物使用、缩短患者住院时间具有重要意义。

综上所述, 在糖尿病合并重症肺炎的治疗中采用抗菌药物降阶梯治疗, 能够提高患者的整体治疗有效率, 缩短抗菌药物使用时间及患者住院时间。

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