妊娠中晚期正常孕妇及子痫前期患者血清维生素A的水平及其相关性分析

付峥 贾举闻 杨虹

妊娠期高血压疾病属于妊娠期所独有的临床病症, 在妇产科的发生率极高, 较易造成患者发生不良分娩结局, 随着病情的不断发展会直接影响患者临床预后结局, 因此, 妊娠期高血压疾病是造成围生期孕产妇及新生儿死亡的主要因素之一。就目前的临床医学研究中, 尚未找到妊娠期高血压疾病发生的主要原因, 但大多数医学研究者认为是内部的氧化一抗氧化机制失衡、蛋白过氧化物增多等因素所致。有效的预测指标能够早期预防妊娠期高血压疾病的发生, 尽早实施早期干预措施有利于保证母婴安全［1］。有研究显示, 维生素A 、E水平与妊娠期高血压疾病之间存在密切相关性。此次研究意图在于分析妊娠中晚期正常孕妇及子痫前期患者血清维生素A的水平及其相关性。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2017年1月收住入院的50例子痫前期患者作为研究组, 按照病情程度又分为轻度子痫前期组和重度子痫前期组, 各25例。另选择同期26例妊娠中晚期正常孕妇作为对照组。研究组与对照组均为单胎。排除患有肝肾功能不全、原发性高血压的患者, 在研究前2个月未服用过维生素A、维素类生合剂进行治疗。轻度子痫前期组：年龄22～28岁, 平均年龄(25.22±2.01)岁；平均分娩次数(1.12±0.11)次；平均妊娠次数(1.43±0.41)次。重度子痫前期组：年龄21～29岁, 平均年龄(26.01±2.11)岁；平均分娩次数(1.13±0.02)次；平均妊娠次数(1.52±0.52)次。对照组：年龄22～29岁, 平均年龄(26.01±2.11)岁；平均分娩次数(1.21±0.12)次；平均妊娠次数(1.44±0.39)次。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对三组研究人员的血清维生素A水平进行检测。在研究人员维持8～12 h的空腹状态下采集检测标本, 借助高效液相色谱法定量测定血清维生素A浓度, 使用型号为UPLC1290的美国安捷伦公司高效液相色普仪予以检测。

1.3 观察指标 比较对照组与研究组妊娠12～18周、28～38周的维生素A水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

妊娠12～18、28～38周, 重度子痫前期组的血清维生素A水平分别为(0.39±0.05)、(0.21±0.09)ng/ml, 轻度子痫前期组分别为(0.41±0.06)、(0.31±0.08)ng/ml, 对照组分别为(0.61±0.05)、(0.51±0.05)ng/ml；重度子痫前期组和轻度子痫前期组血清维生素A水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；妊娠28～38周三组的血清维生素A水平均低于妊娠12～18周, 且重度子痫前期组低于轻度子痫前期组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 各组血清维生素A水平比较( ±s, ng/ml)

表1 各组血清维生素A水平比较( ±s, ng/ml)

注：与对照组比较, aP＜0.05；与妊娠12～18周比较, bP＜0.05；与轻度子痫前期组比较, cP＜0.05

研究组 重度子痫前期组 25 0.39±0.05a 0.21±0.09abc轻度子痫前期组 25 0.41±0.06a 0.31±0.08ab对照组 26 0.61±0.05 0.51±0.05b

3 讨论

有相关的文献资料显示, 正常孕妇会随着孕周的增加而发生血清维生素A 水平下降的趋势, 并且, 血清维生素A 水平的下降程度与妊娠期高血压疾病发生率之间存在十分密切的相关性, 血清维生素A 水平的下降幅度越大则代表妊娠期高血压疾病的病情程度越严重, 发生重度子痫前期的几率越高［2］。相关医学研究者通过使用抗氧化剂以此增加妊娠妇女的维生素 A水平, 发现子痫前期的发生率有明显降低, 由此可见, 抗氧化剂能够有效提高维生素 A水平, 并降低子痫前期的发生率, 以此起到临床预防效果［3］。

子痫前期患者会由于子宫螺旋动脉的血流量降低而致使胎盘供血、供氧能力降低, 导致胎盘血氧急剧减少, 使得母体血液进于绒毛之中。而胎盘在缺血、缺氧的状态之下, 会产生失衡氧化和抗氧化作用, 使得母体组织和内部胎盘分化。氧化自由基的过多产生同时会造成血管内皮发生损伤［4,5］。妊娠期高血压疾病会诱发母体的氧化应激反应并造成损伤,血清维生素 A则能够对淋巴细胞起到保护作用, 以此提高机体免疫功能, 预防血管内皮细胞损伤, 并抑制妊娠期高血压疾病的发生、发展［6］。维生素A属于脂溶性微量营养素, 是机体必不可少的人体代谢物质；维生素A能够保证上皮组织结构完整, 对上皮细胞糖蛋白的合成过程有促进作用, 同时起到抗氧化的临床作用, 能够促进机体生长发育, 对人体免疫和生殖系统都能产生一定影响［7,8］。维生素A能够维持机体内部的正常生理功能, 孕妇早期及时补充维生素A能够有效预防子痫前期的发生［9］。

本次研究中, 妊娠12～18、28～38周, 重度子痫前期组的血清维生素A水平分别为(0.39±0.05)、(0.21±0.09)ng/ml,轻度子痫前期组分别为(0.41±0.06)、(0.31±0.08)ng/ml, 对照组分别为(0.61±0.05)、(0.51±0.05)ng/ml；重度子痫前期组和轻度子痫前期组血清维生素A水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；妊娠28～38周三组的血清维生素A水平均低于妊娠12～18周, 且重度子痫前期组低于轻度子痫前期组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。上述研究结果与胡玉红等［10］研究结果相似。

综上所述, 子痫前期的发生与维生素 A的水平有一定相关性, 当发生子痫前期症状时维生素 A水平会明显下降, 因此, 维生素 A水平在一定程度上可以预测子痫前期的发生。

［1］张艳琼, 陈延龄, 刘莹.叶酸联合多种维生素对子痫前期的预防作用.现代诊断与治疗, 2016, 27(10):1814-1815.

［2］闵爱萍, 罗晓, 冯欣, 等.维生素A、E水平与子痫前期相关性研究.四川医学, 2017, 38(8):857-860.

［3］高文香, 徐卫霞, 汪能素.孕期补充维生素C对预防子痫前期的效果观察.医学理论与实践, 2016, 29(3):408-409.

［4］陈娟娟, 程澄, 谢玉珍.维生素C及其转运体SVCT在子痫前期发病机制中的作用研究.实用妇产科杂志, 2016, 32(4):282-285.

［5］孟红娟, 贺漪, 周萍, 等.依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子、25-羟基维生素D、D-二聚体的影响.疑难病杂志, 2016, 15(5):502-505.

［6］郝晋红, 刘永红, 刘文萃, 等.联合检测妊娠早期血清维生素A、E水平对子痫前期的预测价值.中国妇幼保健, 2017,32(24):6097-6100.

［7］赵梓江.妊娠晚期及分娩前孕妇维生素A含量与妊娠期高血压疾病和分娩结局的关系.大连医科大学, 2017.

［8］翁凌, 冯碧波.孕期服用维生素C、E与子痫前期孕妇围生期并发症发生的相关性研究.医学综述, 2017(7):1437-1440.

［9］郭冰杰, 杨彩梅.子痫前期孕妇的血脂、血糖与维生素A、E的水平及其临床意义.广西医学, 2017, 39(10):1474-1476.

［10］胡玉红, 吴阿莉, 候世慧.妊娠中晚期正常孕妇及子痫前期患者血清维生素A的水平及其意义.黑龙江医药科学, 2017,40(1):9-10.