无创呼吸机CPAP模式间断治疗重症支气管哮喘的疗效研究

林月娇

支气管哮喘是临床比较常见的一种呼吸系统疾病, 而重症支气管哮喘患者由于支气管严重阻塞, 容易发生呼吸衰竭, 严重危害人类健康。目前, 临床对于疗重症支气管哮喘的治疗以β-受体激动剂、糖皮质激素等药物治疗为主, 但效果不理想［1］。相关研究表明［2］, 采用创呼吸机 CPAP 模式间断治疗重症支气管哮喘, 可提高疗效。本研究无创呼吸机CPAP模式间断治疗重症支气管哮喘的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2016年7月收治的94例重症支气管哮喘患者, 按照随机数字表法分为对照组和研究组, 各47例。研究组男27例, 女20例；年龄42～69岁,平均年龄(59.63±3.74)岁；病程4～19年, 平均病程(9.75±3.08)年。对照组男29例, 女18例；年龄43～68岁, 平均年龄(59.03±3.67)岁；病程5～22年, 平均病程(9.24±4.25)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予β-受体激动剂、糖皮质激素等药物及抗感染治疗。研究组在对照组基础上采用无创呼吸机CPAP模式间断治疗, 仪器为凯迪泰(北京)医疗科技有限公司提供的FLEXO ST30PLUS型无创呼吸机, 参数设置如下：自主呼吸状态, 氧浓度40%～50%, 呼气末正压通气5～8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 一般压力 6～18 cm H2O, 每隔 8 h 暂停呼吸机加用布地奈德混悬液(湖北葛店人福药业有限责任公司, 国药准字H20103795)雾化治疗, 之后行无创通气。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后PEF、血气分析指标(SpO2、PaO2、PaCO2)、FEV1、FEV1/FVC 的变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气分析指标及PEF比较 治疗后, 两组PEF、SpO2、PaO2及PaCO2与治疗前比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后 , 研究组 PEF、SpO2、PaO2高于对照组,PaCO2明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组FEV1、FEV1/FVC比较 治疗后, 两组FEV1、FEV1/FVC与治疗前比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 研究组FEV1、FEV1/FVC明显高于对照组, 差异具有统计学意义(t=7.787、9.619,P＜0.05)。见表2。

表1 两组血气分析指标及PEF比较( ±s)

表1 两组血气分析指标及PEF比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

对照组 47 治疗前 83.45±12.35 80.23±3.24 51.67±4.53 59.96±5.38治疗后 101.54±13.31 86.79±3.53 59.05±3.63 49.56±2.79 t 6.830 9.386 8.716 11.765 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究组 47 治疗前 84.62±10.87 80.56±3.12 50.97±3.98 59.34±5.12治疗后 153.78±14.12a 96.37±3.42a 74.78±5.23a 42.13±3.14a t 26.608 23.413 24.837 19.644 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组FEV1、FEV1/FVC比较( ±s)

表2 两组FEV1、FEV1/FVC比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

对照组 47 治疗前 0.88±0.24 54.34±5.23治疗后 1.32±0.34 66.88±5.60 t 7.248 11.220 P＜0.05 ＜0.05研究组 47 治疗前 0.92±0.21 55.01±5.85治疗后 1.78±0.22a 78.95±6.53a t 19.386 18.720 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

重症支气管哮喘的发病原因比较复杂, 主要和环境因素、遗传等因素有关, 其病理改变主要为支气管和气管平滑肌痉挛, 黏膜水肿、充血, 气道口缩小, 导致气道阻塞, 减弱肺泡弹性回缩力, 从而造成呼气气流受限［3］。

本研究结果显示, 治疗后, 研究组PEF、SpO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC较对照组明显更高, 而PaCO2明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为有创机械通气是目前临床治疗重症的常见手段, 虽可以有效纠正血气异常,改善通气, 挽救患者生命。但由于有创机械通气需要进行气管插管, 容易发生感染等一系列并发症, 严重影响治疗效果［4-7］。而无创呼吸机CPAP模式间断治疗重症支气管哮喘,可明显缓解患者气道高阻力, 对呼吸肌疲劳情况进行改善,避免气管插管创伤及小气道萎缩, 提高肺泡通气功能, 促进CO2排出, 增加气体交换, 减少组织耗氧量, 从而改善血气分析指标水平, 促进患者肺功能的恢复［8-10］。

综上所述, 对重症支气管哮喘患者采用无创呼吸机CPAP模式间断治疗, 可明显改善血气分析指标水平, 促进患者肺功能恢复, 具有临床推广意义。

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