中等量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察

林健

高血压脑出血是神经外科的一种常见疾病, 该疾病的多发人群为50～70岁的男性［1］。本院自2016年12月对来本院进行治疗的中等量高血压脑出血患者采取微创手术治疗, 效果显著。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年12月～2017年12月于本院进行治疗的66例中等量高血压脑出血患者, 随机分为常规治疗组与微创手术组, 每组33例。出血量在CT 影像上根据多田公式计算。常规治疗组患者中男21例, 女12例, 年龄 38～71 岁 , 平均年龄 (58.4±4.2)岁 , 出血量 15～30 ml, 平均出血量(19.46±3.52)ml；微创手术组患者中男20例, 女13例,年龄 38～72 岁 , 平均年龄 (57.9±4.7)岁 , 出血量 16～29 ml, 平均出血量(20.03±3.43)ml。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 常规治疗组患者采取止血、降颅压以及血压控制等常规治疗, 采取的主要药物为脱水剂以及利尿剂,清除氧自由基, 营养神经, 改善循环, 保持水电解质平衡等治疗。如果患者血压＞160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),需要采取降压处理, 对于3～24 h内转入本院的患者需要采取止血处理。微创手术组患者采取微创手术治疗, 首先对患者进行影像学检查, 立体定向做好基底节区血肿的定位, 随后在全身麻醉(全麻)下使用电钻带动穿刺针穿刺进入患者的血肿中心的部位, 注意对于患者的初次抽血量≤50.0%, 在将患者的血肿抽取完毕后, 采取生理盐水进行冲洗, 随后注入2～4单位的尿激酶液化血凝块进行引流处理。如果在此过程中, 发现了新鲜出血的情况, 可以采取1 mg肾上腺素加入100 ml 生理盐水进行冲洗, 在手术后采取影像学检查患者的血肿清除的情况, 在手术5 d后拆除患者的引流管［2］。

1.3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的血肿清除情况以及日常生活能力情况, 其中血肿清除率采取影像学进行检查, 而日常生活能力采取日常生活能力量表进行评分。见表1。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血肿清除情况比较 治疗后, 微创手术组患者有33例血肿清除, 血肿清除率为100.0%；常规治疗组患者有25例血肿清除, 血肿清除率为75.8%。微创手术组患者血肿清除率显著优于常规治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者日常生活能力情况比较 治疗后, 微创手术组患者日常生活能力评分显著优于常规治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者日常生活能力情况比较( ±s, 分)

表2 两组患者日常生活能力情况比较( ±s, 分)

注：与常规治疗组比较, aP＜0.05

常规治疗组 33 60.23±7.25微创手术组 33 73.59±6.03a t 8.1387 P＜0.05

3 讨论

对于高血压脑出血疾病的预防往往比治疗重要得多, 主要预防方法有以下几种：①定期进行血压的测量：在日常生活中, 一定要定期进行血压的测量, 最好每天进行早晚2次血压测量, 如果出现高血压的情况, 立即进行药物治疗［3-5］；②进行饮食控制：在日常生活中, 一定要进行饮食的控制,少食用一些高盐、油腻以及油炸食物［6］；③时常进行体育锻炼：在日常生活中, 经常进行体育锻炼, 可以增强自身免疫力,可以有效地预防疾病［7］。

对于高血压脑出血患者采取一般传统手术治疗, 虽然可以有效地减少由于麻醉而导致的不良反应, 但治疗效果却不一定理想, 而且创伤大, 患者的经济负担也相应较重［8］。而微创手术是医学上新兴的手术方式, 具有传统手术没有的很多优点, 具有创伤小、疼痛轻以及恢复快等优点［9,10］。

本研究结果显示, 微创手术组患者血肿清除率显著优于常规治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。微创手术组患者日常生活能力评分显著优于常规治疗组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 中等量高血压脑出血患者采取微创手术治疗,临床效果显著, 值得进一步推广。

［1］万兴忠.中等量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察.医药前沿, 2016, 6(27):116-117.

［2］洪素妹, 孙淑岩, 贾小平, 等.高压氧联合通腑醒脑方治疗急性高血压脑出血94例临床观察.河北中医, 2015, 37(9):1358-1359.

［3］唐绍军, 吴素英, 李强.降压目标值差异对发病3 h内高血压性脑出血患者美国国立卫生院神经功能缺损评分、炎症细胞因子及临床预后的影响.现代实用医学, 2017, 29(10):1333-1335.

［4］胡学安, 胡世颉, 吕超, 等.微创手术治疗高血压脑出血疗效观察及其再次出血的影响因素研究.医学临床研究, 2016, 33(10):1946-1949.

［5］杨丽.高血压脑出血微创手术治疗高血压脑出血的护理措施及效果.世界最新医学信息文摘(电子版), 2016(82):339-340.

［6］黄果, 顾东, 薛加记, 等.微创用于中等量高血压脑出血的临床分析.江苏医药, 2016, 42(22):2522-2524.

［7］张宾.中少量高血压脑出血微创手术治疗的疗效观察.医药论坛杂志, 2016(2):143-145.

［8］黎源, 黄启锐, 黄文飞, 等.简易颅表定位CT引导下微创手术治疗基底核区高血压性脑出血.中国微侵袭神经外科杂志,2016, 21(3):109-111.

［9］乔俊, 史晓静.微创钻孔引流术治疗高血压基底节中等量出血疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(6):66-68.

［10］郝怀宇, 崔凤启, 王守利, 等.中等量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察.中国实用医药, 2017, 12(19):75-76.