腮腺基底细胞腺瘤临床MRI特征分析

潘桂海 张雷 田国强

基底细胞腺瘤是一种少见的良性肿瘤, 多发生于50～60岁的男性群体, 并且腮腺为该肿瘤的多发部位, 依据相关的临床研究证实, 该肿瘤的生长较为缓慢, 因而具有较长的病程, 临床中并无典型症状, 但若未予以及时的检测与治疗,仍有发生癌变的几率, 使患者额外承受较大病痛［1］。目前临床中MRI进行检测, 可获得较为准确的检测结果, 为医生的治疗提供可靠保障［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2016年1月～2017年6月本院收治的20例腮腺基底细胞腺瘤患者, 男16例, 女4例, 年龄51～62 岁 , 平均年龄 (55.1±5.2)岁 , 病程 2～6 年 , 平均病程(4.1±0.7)年。纳入标准：①符合腮腺基底细胞腺瘤的临床诊断标准；②未患有其他恶性肿瘤疾病。排除标准：①患有其他恶性肿瘤病或严重合并症；②患有其他细胞疾病。此实验经伦理委员会同意。

1.2 方法 患者进入扫描室后医生使用GE MR750 3.0T超导磁共振扫描仪与GE Signa Infinity TwinSpeed/EX-CITE 1.5T磁共振扫描仪对患者进行检测, 八通道头颈联合线圈,进行腮腺扫描。MR平扫序列及参数：T1WI, (TR 790 ms, TE 12.3ms), FS FRTSE T2WI(TR2500 ms, TE69.3 ms), 层厚5 mm,层距2 mm, 视野 240 mm×216 mm, 矩阵188×200。动态增强扫描：采用高压注射器经肘静脉快速(＜10 s)团注Gd-DTPA,剂量为0.1 mmol/kg, 注射流率为3.0 ml/s, 注射完毕后静脉团注15 ml生理盐水。动态增强扫描共采集15个动态, 每个动态采集44幅图像, 扫描时间6 min 13 s。DWI：采用SSFSE序列行轴位扫描, TR 2000 ms, TE 56.4 ms, FOV 220 mm×220 mm, 矩阵96×128, 层厚6 mm。观察患者的临床与MRI特征。

2 结果

2.1 患者的肿瘤特征 经MRI检测, 20例患者的病灶均为单发病灶, 其中13例为右侧病灶, 7例为左侧病灶；14例为腮腺浅叶, 4例为腮腺深叶, 2例为兼具腮腺浅叶与腮腺深叶；患者的肿瘤形状为圆形, 直径＜3 cm, 大小0.9～2.7 cm, 平均直径(1.8±0.3)cm, 并且肿瘤边界清晰可见。20例患者中有6例发生肿瘤囊变, 9例患者可见包膜, 4例患者发生颈部淋巴结肿大现象, 除此之外, 不排除个别多发现象。

2.2 肿瘤信号与强化方式 患者的肿瘤信号呈现不均匀状态。6例肿瘤囊变患者, 其T1WI呈现出低信号状态, 见图1；但其T2WI却呈现出高信号状态, 见图2。9例可见包膜患者,其T1WI与T2WI均表现为低信号状态；增强扫描动脉期明显强化, 延长期减退, 囊变出血部分不强化, 见图3、图4。

图1 囊变患者的T1WI呈低信号

图2 囊变患者的T2WI呈高信号

图3 动脉期实性成分表现为明显强化

图4 延长期减退

2.3 患者的手术情况 依据MRI检测结果, 3例患者行肿瘤与腮腺共同切除手术, 其余17例患者仅行肿瘤切除术, 并且均获得良好的手术效果。随访6个月, 17例患者未复发,3例患者复发。

3 讨论

腮腺基底细胞腺瘤是一种常见的临床疾病, 该疾病多为良性, 但仍然需要在患病初期进行相应的检测, 如此才能为治疗提供有效可靠的依据。

3.1 腮腺基底细胞腺瘤的临床特征与病理特征 患者呈现的典型表现即为耳前出现较大且无痛的肿瘤, 肿瘤常出现的部位为腮腺浅叶［3］, 本项研究中14例肿瘤出现于腮腺浅叶,占比高达70.00%, 其次则为腮腺深叶, 依据本项研究可知,有4例患者的肿瘤生长部位为腮腺深叶, 占比为20.00%。目前临床中关于腮腺基底细胞腺瘤的发病原因并未形成统一的认知, 诸多学者认为与环境因素与遗传因素具有较大关系。腮腺基底细胞腺瘤的形状较为单一, 多数呈现为圆形［4］, 并且主要由两种类型构成：其一为较小的细胞, 该类细胞的细胞核呈现出圆形, 其位置在肿瘤细胞巢的四周, 以栅栏形状的方式进行排列；其二为较大的细胞, 该类细胞中蕴含丰富的胞浆, 其位置在肿瘤细胞巢中央部位［5,6］。

3.2 腮腺基底细胞腺瘤的MRI特征 经过相应的检测与分析后, 腮腺基底细胞腺瘤的MRI图像具有如下特征：①腮腺基底细胞腺瘤多发病于浅表位置, 并且多发生于单侧［5］, 依据研究结果可知, 所有患者均为单发病灶, 且多数为腮腺浅叶。肿瘤直径较小, 通常＜3 cm, 依据本项研究结果可知, 患者腮腺基底细胞腺瘤的平均直径为(1.8±0.3)cm。②虽然腮腺基底细胞腺瘤为良性肿瘤, 但较易发生癌变, 依据临床研究可知, 约有65%的患者发生癌变, 其原因在于腺瘤内富含毛细血管与小静脉, 为癌变提供较大可能性［7］, 依据本项研究结果可知, 在20例患者中共有6例发生癌变, 比例高达30.00%。③腮腺基底细胞腺瘤实性部分的T1WI信号类似于肌肉, 但相比于正常的腮腺信号, T2WI信号却较低, 其主要原因在于腮腺基底细胞腺瘤内具有较多的细胞排列, 但其中却缺少黏液与软骨基质［8-10］。

3.3 治疗效果与预后 腮腺基底细胞腺瘤具有一定的癌变可能性, 特别是对于膜性型腮腺基底细胞腺瘤而言, 其具有更大的癌变可能, 因此医生在进行手术前需要依据患者的实际图像信息采取对应的手法进行治疗, 并且在治疗过后需要加强对患者的随访与观察, 并要求患者定期回院进行复查［7］。术后对20例患者进行6个月的随访, 其中17例患者得到了有效的治疗, 并且未出现复发现象, 而其余3例患者出现了一定程度的复发, 但经过二次治疗后, 情况得到好转。

在以往的临床检测中, 医生常使用CT进行扫描检测, 但此种方式易对患者造成额外伤害, 使得医生无法获得准确可靠的检测结果, 因而此种方式不被患者所接受。随着MRI检测技术的应用, 有效的弥补了传统CT扫描技术的不足, 为医生治疗提供了可靠的依据。

综上所述, 对患者进行MRI检测可为手术提供可靠依据,具有较高的临床推广价值。

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