二孩时代高龄孕产妇妊娠并发症状况调查及防治策略探讨

黄金霞 杜红梅 张岚 梁茹英

【摘要】 目的 探讨分析二孩时代高龄孕产妇妊娠并发症状况及防治策略。方法 选择366例≥35岁的高龄孕产妇作为研究组， 选取同期366例<35岁的孕产妇作为对照组。比较两组孕产妇妊娠并发症发生情况及妊娠结局。结果 研究组孕产妇低蛋白血症、高血压、轻度贫血、早产发生率略高于对照组， 低钾血症、胎膜早破发生率略低于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组孕产妇妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫发生率分别为22.68%、28.96%， 均高于对照组的7.10%、9.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应对高龄孕产妇在妊娠期给予有效预防保健措施， 对其并发症发生情况进行针对性解决， 有利于改善高龄孕产妇妊娠期并发症发生情况。

【关键词】 二孩时代；高龄孕产妇；妊娠并发症；调查研究；防治策略

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.047

孕产妇在妊娠期间的并发症以及妊娠结局对孕产妇的生命以及预后会产生较大的影响。针对高龄产妇而言， 由于其年龄较大， 再加上高龄孕产妇出现生殖功能衰退现象， 逐渐降低了其子宫收缩能力， 将导致其在妊娠期面临较大的安全风险， 最中主要的就是并发症的发生[1， 2]。所以， 醫院需要采取有效措施降低高龄孕产妇在妊娠期的生命安全， 采取有效措施降低患者并发症发生率。此次研究主要是探讨分析二孩时代高龄孕产妇妊娠并发症状况及防治策略， 选取2017年

6月1日～2018年1月22日在本院分娩的高龄孕产妇366例作为研究对象， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月1日～2018年1月22日于本院产检和分娩的≥35岁高龄孕产妇366例作为研究组， 选取同期来本院产检和分娩的<35岁孕产妇366例作为对照组。研究组孕产妇年龄最小35岁， 最大44岁， 平均年龄（38.4±2.4）岁， 平均孕周（38.5±1.3）周。对照组孕产妇年龄最小22岁， 最大34岁， 平均年龄（28.4±2.2）岁， 平均孕周（38.1±1.1）周。两组孕产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对出现妊娠并发症的孕产妇采取相应防治措施、进行观察、随访， 制定特定表格， 记录两组孕产妇早产、胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症发生率以及相应防治措施。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组孕产妇低蛋白血症、高血压、轻度贫血、早产发生率略高于对照组， 低钾血症、胎膜早破发生率略低于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组孕产妇妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫发生率分别为22.68%、28.96%， 均高于对照组的7.10%、9.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

全面二孩政策的实施导致大量的高龄女性再次生育， 高龄女性再次生育带来了许多挑战。特别是围生期医疗保健。因此如何保障高龄孕产妇在孕期、产时和产后的母婴健康， 是产科医务人员面对的一个重大课题。

随着社会思想的转变， 大多数家庭已经开始选择晚婚晚育方式， 这也相应提升了我国育龄水平。随着二胎时代的到来， 也促使较多高龄妇女成为当前孕产妇的主要群体， 与一般产妇相比较， 高龄孕产妇具有较多特殊性， 主要体现在并发症和不良妊娠结局方面。这不仅威胁高龄孕产妇的安全， 还会威胁新生儿的生命安全[3， 4]。因此， 对高龄孕产妇在妊娠期需要给予优质的护理干预。尤其是在二孩政策实施之后， 出现了较多高龄孕产妇。因此需要加强关注该类产妇以及新生儿的生命安全， 实行各项孕期保健措施， 这样不仅能够提升产妇的生命安全， 还能够确保新生儿安全。在对高龄孕产妇实行孕期保健时在较大程度上受到当地风俗习惯、经济发展水平以及孕产妇文化水平层次的影响， 由于存在以上影响因素， 导致高龄孕产妇无法按照标准规范进行孕期保健处理， 这样就会导致出现较多并发症， 为了全面降低和消除孕产期风险， 需要有效结合护理干预以及各项规范的孕期保健措施， 该项问题需要受到我国医学组织的关注和重视[5-7]。此次研究结果显示， 在对两组患者并发症发生情况进行对比分析发现， 研究组孕产妇低蛋白血症、高血压、轻度贫血、早产发生率略高于对照组， 低钾血症、胎膜早破发生率略低于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组孕产妇妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫发生率分别为22.68%、28.96%， 均高于对照组的7.10%、9.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

在对高龄产妇进行分析比较可以看出， 其并发症主要表现在早产、糖尿病、低蛋白血症以及胎儿宫内窘迫等方面， 导致高龄产妇出现以上并发症的原因主要是因为高龄孕妇的子宫内环境的优质性较低， 对胎儿生长发育产生较大的影响， 在妊娠晚期容易出现较多异常情况， 导致出现早产等症状。此外， 随着年龄的不断增长， 高龄女性在妊娠期间， 身体新陈代谢机制会出现不同程度的变化， 也逐渐提升了高血压和糖尿病的发生率。按照相关研究文献的结果显示， 妊娠高血压疾病在高龄孕产妇中， 发生率是适龄孕妇的3倍左右， 妊娠糖尿病的发生率则更高[8]。一般来说， 女性在35岁以后其机体各项功能逐渐衰退， 因此相比于适龄妊娠妇女来说， 高龄孕产妇在子宫的孕育能力以及为作为胎儿营养来源等方面都比较差[9]。按照学者的研究结果可以看出， 高龄妊娠妇女在机体免疫力方面要差于适龄妇女， 比较容易出现各类疾病[10]。

综上所述， 对高龄孕产妇妊娠期应高度重视， 给予有效预防保健措施， 加强监测， 密切观察， 在严格按产检规范的基础上加强检查， 结合并发症的出现情况增加产检次数， 该做的检查不能省， 尤其对于山区医院、对于经济落后的地区， 一定要通过大力宣传， 通过健康宣教， 引导广大高龄孕产妇必须高度重视产前检查， 并加强孕产期营养， 避免劳累， 预防并发症出现。对于已经发现的并发症， 一定要本着对生命高度负责的态度， 根据其并发症情况进行针对性解决， 对当地医院不能解决的严重并发症， 及時上送条件更好、医疗技术更高的上级医院， 这样有利于改善高龄孕产妇妊娠期并发症发生情况。

参考文献

[1] 郭欣， 吴丽丽， 刘志茹， 等. 高龄孕产妇围生期血脂代谢与凝血功能指标的变化及对妊娠结局的影响. 中国妇幼保健， 2017， 32（21）：5231-5233.

[2] 叶新红， 王利晓， 许艳红. 高龄与适龄孕产妇围生期血糖血脂血液流变学及妊娠结局对比研究. 右江医学， 2017， 45（4）：479-482.

[3] 赵丽君. 高龄妊娠中晚期孕妇联合检测同型半胱氨酸和胱抑素C

对妊高症诊断的意义. 中国实验诊断学， 2016， 20（6）：1004-1006.

[4] 赵丽君， 邹大中. 高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血液学检验指标变化及妊娠结局比较. 解放军医药杂志， 2016， 28（5）：105- 108， 112.

[5] 张晨凌. 高龄经产妇、高龄初产妇及非高龄经产妇的妊娠结局比较. 实用临床医药杂志， 2016， 20（9）：197-198.

[6] 袁胜云， 方芳. 高龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局临床调查. 中国妇幼保健， 2012， 27（9）：1372-1373.

[7] 张铮， 杜秀萍. 高龄孕妇妊娠结局分析及对策. 实用医技杂志， 2017， 24（7）：769-771.

[8] 李晨宇. 高龄对孕妇妊娠结局与妊娠并发症影响的临床分析. 郑州大学， 2014.

[9] 刘秀红. 对高龄孕产妇妊娠并发症的发生情况及分娩结局的临床研究. 当代医药论丛， 2014（16）：248-249.

[10] 余志英， 杨若雅. 高龄孕产妇分娩并发症的危险因素分析. 医学综述， 2016， 22（23）：4768-4770.

[收稿日期：2018-02-06]