循证护理干预对预防产后抑郁症的临床价值分析

杨 飞

（柳州市中医医院，广西 柳州 545000）

产后抑郁是临床常见的产后并发症，与妊娠、分娩引起的生理和心理刺激因素密切相关，同时也受家庭和社会因素影响，发病机制较为复杂。围产期是产后抑郁发生或发展的关键时期，因为必须做好围产期护理干预工作，积极预防产后抑郁形成。我科室近年来将循证护理干预运用至产后抑郁症的预防工作，获得了产妇的广泛认可，在降低产后抑郁症发生率方面效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年9月广西科技大学第一附属医院分娩的产妇133例作为研究组，产妇年龄21～38岁，平均年龄（28.7±5.5）岁；文化程度：初中及以下35例，高中45例，高中以上53例。另选取2015年6月～2016年7月在我院分娩的产妇131例作为对照组，产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.9±5.7）岁；文化程度：初中及以下34例，高中47例，高中以上50例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理，观察组产妇则实施循证护理。首先，科室成立询证护理小组，主要负责调查以往产妇妊娠期间存在的相关问题，问询以往产妇的感受和需求，根据多方面评估确立循证护理重点，本次研究发现，以往产妇发生产后抑郁症情况不容忽视，我们将此确立为循证护理干预重点，探讨针对性护理措施，调动科室全体医护人员充分论证护理措施的有效性与实用性，最后制定出循证护理实施方案。

循证护理：①产妇在认知方面受限，是诱发产后抑郁症的重要因素[1]。我们给予产妇全程健康教育：（1）对于处于孕早期的产妇，要充分了解产妇的基本情况，为其建立独立的健康档案，将所掌握资料详细记录，制定个体化护理方案与健康教育计划，并将各阶段产妇的检查情况与护理效果记录在案，方便医生评估产妇状况；协助产妇完成各项检查，说明检查的重要性及注意事项，耐心回答产妇产生的疑问，帮助产妇消除不安与疑虑；针对不同情况，定期为产妇普及妊娠相关知识，教育形式可以灵活选择；重视产妇家属的教育工作，说明产后抑郁症的危害与预防要点，告知有效的解决措施。（2）对于处于孕晚期的产妇，护理人员需告知分娩时及新生儿需要准备的物品，以图片等形式给产妇讲解产房功能，为产妇介绍相关医护人员并引导其参观病区，熟悉科室环境，详细讲述分娩知识，帮助产妇消除忧虑、恐惧心理。②分娩是整个妊娠期间最为关键的环节，若在此过程中产妇心理、生理承受能力等方面受到影响，可能成为产后抑郁症发生的诱因[2]，因此，护理人员必须重视分娩期间的护理工作。多与产妇沟通，在交谈过程中准确评估产妇的心理特点，实施针对性措施，疏导产妇焦虑紧张等负面情绪，正确、积极的面对分娩；与患者家属不断给予产妇温暖、鼓励，树立产妇信心，给予最大程度的心理支持；分娩全程对于产妇的释放和表达给予充分的理解，教会产妇正确放松身体的方法，以免宫缩乏力。③产后阶段是产妇情感方面相对脆弱的时期，正面临其自身与新生儿双方面的调整，在此阶段产妇可能出现较多负面情绪，尤其是近1周内，波动较大，是产后抑郁最容易发生的时期。此时护理人员应给予产妇更加悉心的护理，为产妇营造舒适的恢复环境，保证其不受外界打扰，嘱咐产妇注意休息，并给予适当的心理引导，消除心理上的阴影；与患者配偶达成共识，在呵护产妇时给予足够的耐心与细心，从细节做起，帮助产妇顺利度过此阶段；产妇出院时给予出院指导并在出院后开展定期随访，了解产妇恢复情况，直到产妇进行形态恢复锻炼，引导产妇正视身体上的变化，告知产妇无论是生理、还是心理出现问题，及时联系医生，寻求正确的解决办法。

1.3 观察指标

观察两组产妇发生产后抑郁症的情况；产妇出院时以问卷形式调查护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇发生产后抑郁症情况对比

研究组产妇产后抑郁症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇发生产后抑郁症情况对比（n，%）

2.2 两组产妇对护理工作满意度对比

研究组产妇护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇对护理工作满意度对比（n，%）

3 讨 论

产后抑郁症是比较常见的产妇精神类综合征，对产后生活质量影响极为严重[3]。主要因产妇从妊娠开始到婴儿娩出，身体在此期间承受了相对复杂的发展过程，而体内的激素水平也出现了较大的变化，心理状态更不稳定，波动较大，若不给予有效疏导或产妇调节能力偏差，就可能在产后引发抑郁症[4]。诱发产后抑郁症的相关因素很多，其中社会、生理、心理等均可成为诱发因素。对于产后抑郁症的发生，重点在于预防，产前给予相当重视。循证护理是由循证医学结合优质护理形成的新型护理，护理人员要求具有丰富的护理知识储存、熟练的护理技巧及热情的服务意识，从患者实际病情出发，结合患者病情特征、风险因素以及临床经验和患者实际需求，制定具有针对性的护理措施，帮助患者解决实际可能潜在以及存在的问题，从而提高患者治疗的安全性[5]。

我院产科自将循证护理用于产妇护理工作，通过论证妊娠期间易对产妇状态造成影响的风险因素，确立循证护理重点，在不同阶段给予产妇针对性较强的护理干预。本文研究结果显示，研究组产妇产后抑郁症发生率为1.50%明显低于对照组产妇的8.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，循证护理是产科优质护理服务的体现，能够提高护理效率，提升护理安全性，进而有效减少产后抑郁症的发生。

[1] 贾高丽.循证护理干预在预防产后抑郁症中的应用[J].临床研究,2016(1):161-161.

[2] 吕 丽,李慧玲,真 酌,等.循证护理在预防剖宫产产后抑郁中的效果观察[J].中国医药科学,2013(14):134-135.

[3] 何汝冰,姚凤媚,罗淑贞,等.循证护理对高危产妇产后抑郁症的干预效果[J].国际护理学杂志,2015,34(4):484-486.

[4] 廖若汐,江花琼,代云萍,等.护理干预对降低产后抑郁发生率的效果探讨[J].心理医生,2017,23(1).

[5] 高春芳.护理干预对降低产后抑郁症发生率的效果观察[J].医学理论与实践,2015(18):2543-2545.