连贯性健康管理对性早熟患者治疗依从性及生活质量的影响

张忠菊，郭志芬，陈丽莲

（南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科，广东 深圳 518000）

我国小儿性早熟的患病率有逐年增加的趋势，但临床诊疗过程中，对健康管理重视不够，家长及患儿普遍对性早熟认识不足，常致疾病延误治疗甚至不予治疗，严重影响了患儿的生活质量[1]。健康管理即是护理人员系统地采用相应形式动员患者改变不健康行为、选择科学、健康、营养、文明向上的生活方式，促进身心健康[2]。所以加强对性早熟知识的连续健康管理十分重要。本文主要研究连贯性健康管理对性早熟患者治疗依从性及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年我院小儿内分泌科收治的早熟女童92例作为研究对象，通过测量身高、体重、观察体态、外生殖器官及第二性征的发育情况、测量乳房、血清检测性激素和促性腺激素、GnRH兴奋试验、影像学检查等确诊为性早熟。将患者分为两组，前半年为对照组，后半年为实验组，各46例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

只进行常规治疗护理。方法如下：（1）患儿入院后，常规进行GnRH激发试验，为减少多次穿刺给患儿带来的痛苦，我院选用BD安全型Y型留置针进行静脉穿刺后采集血标本。（2）性早熟治疗用药一般选用曲普瑞林肌肉注射治疗，每4周注射1次，此药是粉针剂，应现配现用，选用大号针头注射，要常更换注射部位，避免感染、硬结等。注射完毕，宜观察30 min，无不适才能离开。（3）登记并完善患儿个人信息档案，保证患儿初、复诊时各检查、治疗信息连贯完整。每次体格检查时，仔细测量身高、体重并记录。

1.2.2 实验组

在常规治疗护理的同时给予连贯性健康管理，实施方法如下：

（1）入院宣教：向家长及患儿口头及书面介绍入院须知内容，介绍相关检查的目的，交代其做好检查前准备。

（2）治疗期间：①设立健康教育教室，集科普知识手册、挂图、图片、人体解剖模型、宣传卡、健康处方等多种形式为一体，定期举办健康讲座，以语言配合书面形式，给家长进行疾病的有关知识、治疗效果、预防措施、生理卫生保健知识及性知识等方面的宣教。②对患儿实行一对一的心理辅导，及时向患儿及家长解释性早熟只是正常发育过程提前出现，身体本身没有疾病，不会对以后生育带来影响。指导家长积极配合治疗外，多与孩子进行沟通，多表扬、鼓励患儿。③口头和宣传册倡导家长要改变患儿不健康的生活方式，平衡膳食营养，保证蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜水果，少吃甜食和油脂过多食物。④与患儿共同制定运动计划，选择适合儿童的有氧锻炼，促进下肢骨的快速生长，提高基础身高，并要求家长监督实行。⑤要求患儿养成晚9时入睡的习惯，在晚10时之前达到深睡眠。

（3）出院宣教及随访：专科护士应做好出院前心理指导和出院后随访注意事项。指导患儿及家长每月到医院复诊，以观察第二性征、身高、体重及用药情况；3个月抽血复查性激素水平及B超复查子宫、卵巢变化；6个月行X线骨龄测定；并完整填写于患儿个人诊疗信息档案中。

1.3 观察指标

对两组依从性，生活质量进行统计比较。治疗依从性情况包括拒绝治疗、中断治疗和完成治疗三方面；生活质量量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面根据量表统一规定进行评分记录，得分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 将两组治疗依从性进行比较

实验组通过连贯的健康管理及护理后，完成治疗率89.13%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性情况比较[n（%）]

2.2 将两组生活质量进行比较

实验组身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量进行比较（分）

3 讨 论

本次研究结果表明，实验组患者在接受连贯性护理管理后，其治疗完成率明显高于对照组，可见良好的护理可以有效增加患者对性早熟疾病的正确认识和重视度，减轻患者对治疗的恐惧及抵抗情绪，积极配合治疗，有效提高患者的治疗依从性。对家长和患儿进行性早熟知识宣传教育，使患儿了解自己身体出现的变化不过是生理性发育的提前到来，告知他们目前绝大多数性早熟经过正规的治疗后均能达到理想身高，以降低了患儿恐惧、紧张心理，从而建立信心，主动配合治疗。

同时，本研究着重一对一指导家长多陪伴并与孩子进行沟通，及时发现孩子不良情绪并疏导，多表扬、鼓励患儿，增强孩子的心理承受力，力求恢复与患者年齡相符的生理和心理状态。我们还要求患儿及其家长高度重视饮食管理，帮助家长根据患儿的状况，找出发生疾病的可能原因，采取相应的规避措施，制定合适的饮食治疗方案；监督指导患者进行经常性的有氧运动如跳绳、跑步等，因有氧运动可引起促生长素轴产生，在不抑制性腺功能的前提，对性早熟儿童产生有效的促生长效应，有利于生长的改变。

总之,小儿性早熟的治疗过程中实施连贯性健康管理，可提高患者的治疗依从性及生活质量，对性早熟疾病治疗起到了很好的作用。

[1] 赵万秋,钱 燕.儿童性早熟与社会暴露[J].临床儿科杂志,2012,22(8):561-562.

[2] 郑荣秀,刘戈力.女童性早熟的临床诊断程序[J].实用儿科临床杂志,2011,26(8):557-560

[3] 赵金玲,徐庄剑,马亚萍,等.曲普瑞林激发试验对女童曲普瑞林疗效的评估[J].实用儿科临床杂志,2012,27(20):1579-1581,1599