产后护理干预促进乳汁分泌的效果

韦玉贤

（河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

一般来说，新生儿娩出后常存在各脏器器官的发育不全、机体抵抗力较低等问题，而母乳含有丰富免疫性物质、抗体，对新生儿健康发育、免疫抵抗能力等具有重要作用，临床提倡母乳喂养，但是由于产妇分娩消耗大量体力，加之外界客观因素的存在，致使产妇存在产后乳汁分泌不足现象[1]。所以，需要加强产妇产后临床护理的实施。为此，本文对我院产妇施以产后护理干预，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月在广西河池市第三人民医院住院分娩的产妇180例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各80例。其中，对照组初产妇68例，经产妇12例，年龄20～34岁，平均（27.0±2.3）岁，孕周37～41周,平均39.3周；观察组初产妇66例，经产妇14例，年龄21～35岁，平均（28.0±2.5）岁，孕周37～41周,平均39.6周。两组均无妊娠合并症及母乳喂养禁忌症。两组产妇在年龄、孕周等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究均经产妇知情同意，并且符合医学伦理。

1.2 方法

对照组接受常规护理，向患者提供安静、舒适病房；以一对一形式向其介绍产后注意事项，特别是乳房护理、催乳问题的重要性、必要性，加以讲解母乳喂养的好处等；根据产妇产后身体恢复情况及生活、饮食习惯合理搭配饮食，保持营养均衡，满足机体需要量等。

实验组在上述护理基础上加用产后护理，如下：①新生儿出生尽量做到“三早”原则，即早开奶、早吸吮、早接触，顺产新生儿，2 h内接触乳头，在产床上进行早吸吮、早接触，时间≥30 min；剖宫产新生儿，出生后立即与产妇做贴脸接触，产妇出现母乳喂养意愿时进行母婴接触，时间≥0.5 h，消除产妇对母乳喂养的排斥心理，增进与新生儿间的感情；根据婴儿需要进行母乳喂养，无时间限制，即出生后3周内以每2～3 h进行一次哺乳，避免产妇发生乳房肿胀；②产后2 d内，向产妇提供清淡、易消化食物，若产妇乳腺管尚未畅通，不可发奶喂乳，以免乳腺管堵塞，待肠道恢复蠕动，供牛奶、鱼肉等高蛋白质食物，配以鲫鱼汤、海带汤、蔬菜瓜果等；③产后1 d，使用热毛巾热敷双乳，20 min/次，2次/d，以产妇感到舒适为宜，待热敷结束，施以穴位按摩，即擅中、乳根、少泽、足三里、脾俞、胃俞、内关、太冲等穴位，以推、拿、揉、按手法施以按摩，均1 min左右，反复按摩，以3～5个循环为宜，1次/d，产妇可耐受，持续按摩7天；④详细向产妇介绍喂养相关知识，指导家属与产妇进行有效沟通，向其提供更多的鼓励、支持，增加产妇喂养信心，促进乳汁分泌；以播放幻灯片、发放教育宣传图册等方式加深产妇对母乳喂养的了解，重点讲述母乳喂养的优点，彻底消除产妇对母乳喂养的错误认知，争取产妇的理解、认可；针对焦虑、恐惧产妇，听针对性心理疏导，与其积极主动交谈，帮助产妇建立泌乳信心等。

1.3 观察指标

观察两组乳汁分泌时间、母乳喂养方式、乳房胀痛等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（%）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 乳汁分泌时间的比较

实验组＜1 d乳汁分泌率、分泌困难率均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 乳汁分泌时间的比较[n（%）]

2.2 母乳喂养方式的比较

实验组纯母乳例数对照组多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 母乳喂养方式的比较（s）

表2 母乳喂养方式的比较（s）

项目 实验组（n=80） 对照组（n=80） x2 P纯母乳 46（57.5） 25（31.25） 11.166 0.001混合 32（40.00） 44（55.00） 3.609 0.057人工 2（2.50） 11（13.75） 6.782 0.009

2.3 乳房胀痛的比较

实验组轻度胀痛、严重胀痛、无胀痛例数均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 乳房胀痛的比较[n（%）]

3 讨 论

婴儿生长、发育较快，需摄入大量物质营养，但由于婴儿消化系统发育尚不完善，易受到损伤，所以，需要婴儿予以合理喂养。母乳属于天然喂养食物，其含有婴儿所需的各种营养物质，利于增强婴儿免疫力。但是多数产妇，特别是初产妇，因为过度担忧哺乳后乳房形态等问题的存在，直接影响新生儿获取母乳喂养，不利于新生儿的健康成长。因此，需要加强产妇产后护理的实施。

一般来说，产妇分娩后由于各种精神因素的影响而产生不同程度的心理变化，同时也会对产妇下丘脑、亚体功能产生影响，直接阻断催乳素的正常分泌。为此，护理人员通过心理护理的实施，有助于稳定产妇情绪，就是改善产妇精神状态，使其以最佳心理状态接受母乳喂养，从而达到促进乳汁分泌的目的；根据产妇具体情况合理安排饮食，并针对产妇产后泌乳的困难原因进行个性化饮食指导，不仅可以满足产妇机体需要量，而且能够促进乳汁的分泌，减少乳房胀痛等；护理人员通过热敷、按摩等方式对产妇乳晕、乳房神经末梢部位进行有效刺激，达到疏通乳腺管的目的，加速催乳素分泌。此外，手法穴位按摩护理通过按摩泌乳相关穴位，可起到相应的刺激作用，达到调节脾胃、通经活络等目的，不仅可以提升乳汁排出速度，也可防治产后各种乳腺疾病的发生[3]。研究结果显示，实验组乳汁分泌例数较对照组优（P＜0.05）；实验组母乳喂养例数、乳房胀痛例数均较对照组优（P＜0.05），和何晓翠[4]相关研究结果相一致。

综上所述，产妇产后临床中加以产后护理干预，效果理想，有助于促进产妇在产后早期阶段开始进行母乳喂养，一方面婴儿可以获取合理的喂养，满足机体对营养物质的需求，另一个方面能够促进产妇逐渐接受母乳喂养，从而提高母乳喂养率、减轻后乳房胀痛，值得进一步推广、应用。

[1] 张黎明.综合干预对初产妇母乳喂养的影响[J].长春中医药大学学报,2016,32(3):620-622.

[2] 章瑾瑜.产后乳房穴位按摩对促进乳汁分泌和减少产后出血量的可行性[J].内蒙古医学杂志,2016,48(9):1151-1152.

[3] 莫建英,杨丽萍,徐志芳.产后不同时间乳房配合穴位按摩对乳汁分泌与母乳喂养的影响[J].中国护理管理,2017,17(2):184-187.

[4] 杜稳侠,孔德玲,史玉霞,等.中西医结合特色护理路径配合乳房按摩对剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响[J].中医药导报,2016,22(19):109-111.