孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率及对产后抑郁发病率的影响分析

赖春连

（柳州市中医医院，广西 柳州 545000）

在临床上，社会因素剖宫产主要是指产妇在不具备明显医学指征情况下实施的剖宫产，在所有剖宫产病例中，社会因素剖宫产所占比例可高达50%[1]。与此同时，在各种社会因素的负面影响下，孕产妇在围产期容易出现紧张、焦虑、恐惧等心理障碍，部分产妇在产后可出现抑郁症倾向，可对其预后产生严重影响。近年来，伴随着人们物质生活水平的不断提高，人们对围生期的护理要求也逐渐提高，在这一时代背景下，孕期健康教育的应用范围逐渐扩大。为深入分析孕期健康教育在降低产后抑郁的发病率和社会因素剖宫产率中的具体作用，特开展本次研究，结果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年7月在柳州二空医院分娩的产妇200例，依据护理方法的不同将其分为观察组和对照组，各100例。对照组年龄20～38岁，平均年龄（28.4±3.3）岁，孕周35～42周，平均孕周（38.3±0.4）周；观察组年龄21～39岁，平均年龄（28.6±3.5）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.5±0.5）周。两组产妇一般资料（平均年龄及孕周等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇均行常规护理，主要包括生活护理、病情观察、饮食指导等，在此基础上，观察组应用孕期健康教育，内容包括：（1）护理人员借助于电视、现场介绍和书刊等形式对产妇及其家属实施系统化的健康教育，重点为孕产妇介绍分娩过程，帮助孕产妇正确地认识分娩过程的疼痛现象、出现原因以及有效的缓解方法；注意对孕妇实施产前训练，以帮助孕产妇有效地克服分娩过程中的各种不适。（2）护理人员要注意为孕产妇深入地讲解自然分娩的优势，如能够帮助孕产妇早日恢复以及有助于新生儿智力发展等，增强孕产妇自然分娩意识。（3）注意为孕产妇介绍产后的相关注意事项，以增进孕产妇对产后护理知识的了解和掌握，缓解其焦虑、恐慌情绪。（4）定期邀请已分娩产妇为孕产妇及其家属分享孕期的心得体会，并为其介绍自我监护方法和新生儿护理知识，为其讲解母乳喂养的优势，帮助孕产妇做好分娩准备。（5）鼓励产妇每日进行孕妇操训练，以有效地增强孕产妇的免疫力和抵抗力，为分娩做好准备。（6）定期开展孕期知识叫座，并通过座谈会等形式促进孕产妇之间进行相互交流，互相分享孕期的心得和自我护理技巧等，并注意引导其进行相互鼓励。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇的分娩方式和产后抑郁发生率。使用抑郁自评量表[2]评估产妇的抑郁水平，满分为100分，若产妇的抑郁评分≥52分为产后抑郁[3]。

1.4 统计学方法

研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式比较

观察组自然分娩率显著高于对照组，而其社会因素剖宫产率则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较[n(%)]

2.2 两组产后抑郁发生率比较

观察组产后抑郁6例，发生率为6%；对照组产后抑郁23例，发生率为23%。观察组产后抑郁发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

孕产妇在产前多伴有明显的精神紧张症状，其原因在于，孕产妇往往会过度担心分娩中的疼痛，因此对于阴道自然分娩缺乏信心，这也导致社会因素剖宫产率不断提升。与此同时，孕产妇妊娠后，其机体内的孕激素、雌激素和胎盘生乳素均会出现不同程度的升高趋势，但是在其分娩后，上述激素水平又会出现急剧下降表现，这也是产后抑郁的一个重要发病原因。有研究人员指出，与自然分娩的产妇相比，剖宫产产妇往往会是产后抑郁的高发人群，其原因很有可能是产妇在分娩过程中所存在的不良回忆，这也和产妇由于未能顺产而产生的挫败感密切相关[4]。也有研究人员指出，产妇往往会比较担心分娩后的身体变形问题，也会担心新生儿的护理问题，同时在分娩后失业压力等因素的共同作用下，产妇极容易出现产后抑郁倾向[5]。

在产科工作中，如何有效地降低社会因素剖宫产率以及有效地预防产后抑郁症始终是广大医务工作者普遍关注的热点问题。本研究旨在观察孕期健康教育在降低社会因素剖宫产率以及产后抑郁症发生率的作用，经研究，应用孕期健康教育的观察组自然分娩率为75%，社会因素剖宫产率为25%，产后抑郁发生率为6%，而对照组自然分娩率为51%，社会因素剖宫产率为49%，产后抑郁发生率为23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，孕期健康教育能够有效地提高自然分娩率，降低社会因素剖宫产率和产后抑郁症的发生率，其原因在于，在孕期健康教育中，通过及时地为孕产妇讲解自然分娩的基础知识以及产褥期保健知识，有助于孕产妇掌握自然分娩技巧，增强其自然分娩意识，也有助于提升其婴儿护理技巧水平，缓解其焦虑、恐慌等心理障碍，所以可减少甚至避免产后抑郁现象。

总之，对孕产妇进行孕期健康教育能够有效地降低社会因素剖宫产率和产后抑郁的发生率，效果显著。

[1] 何红英.健康教育干预对降低社会因素剖宫产率及对产后抑郁的影响分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):47-48.

[2] 罗晓红,张玫琍,吕志霞,等.健康教育干预对产后抑郁及社会因素剖宫产影响的研究[J].四川医学,2010,31(4):518-519.

[3] 许勤英.护理干预对初产妇社会因素剖宫产产后性问题及抑郁的效果观察[J].中外健康文摘,2012,09(2):69-71.

[4] 鲍玉勤.心理健康教育在改善孕期焦虑、抑郁症状及妊娠结局中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(30):86-87.

[5] 肖体友.孕产妇健康教育策略及效果分析[J].现代医药卫生,2014,(16):2513-2514.