乳岩汤联合CMF方案治疗Ⅳ期乳腺癌的效果评价

陈文芳 杜伟亚

（1广东省江门中医药学校门诊部外科 江门 529000；2广东省江门市妇幼保健院乳腺外科 江门 529000）

作为高发性女性肿瘤疾病之一的乳腺癌的出现，对女性健康造成了严重威胁，这值得高度重视。早期乳腺癌通过根治术治疗，可以获得理想效果，可以显著控制病情发展。但是对于中晚期乳腺癌患者，最佳手术时间错失，临床需要采用化疗方案展开治疗[1]。乳腺癌患者在化疗期间，选择中医药辅助治疗，可以显著调节机体免疫机制，从而提高机体抵抗力，增强化疗抗癌作用，进而减轻患者的痛苦感，有效延长患者生存时间[2]。笔者采用乳岩汤联合CMF方案治疗Ⅳ期乳腺癌获得了良好的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2017年2月我院收治的80例Ⅳ期乳腺癌患者作为研究对象，采用奇偶法分组。对照组40例，年龄37～61岁，平均（45.02±2.82）岁；病程2～10个月，平均（3.69±1.15）个月。观察组40例，年龄39～63岁，平均（45.19±2.85）岁；病程3～13个月，平均（3.72±0.53）个月。所有患者均按照Ⅳ期乳腺癌相关诊断标准选入；临床通过实验室检查以及影像学检查，最终全部确诊为Ⅳ期乳腺癌。纳入标准：患者TNM分期均属于Ⅳ期；未选择手术方法进行治疗。排除标准：重要脏器表现出严重功能障碍者；对研究药物表现出过敏现象者；哺乳期以及妊娠期患者。本研究通过医院伦理委员会审查同意，选取患者及其家属均签署知情同意书。对比两组患者的基线资料可知，组间差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组选择CMF方案治疗：第1～14天，采用环磷酰胺（国药准字H14023686）口服，剂量为100 mg/m2；第1天，采用40 mg/m2甲氨蝶呤（国药准字H31020644）静脉注射；第1天以及第8天，600mg/m2氟尿嘧啶（国药准字H12020959）静脉注射治疗[3]。观察组CMF治疗方案同对照组保持一致，此外增加乳岩汤口服治疗。乳岩汤组方：枸杞、蒲公英、茯苓、女贞子、白花蛇舌草、黄精、菟丝子各15 g，党参 20 g，玄参 10 g，甘草 5 g，黄芪 25 g，薏苡仁30 g。对于伴有恶心呕吐症状患者，加竹茹6 g，半夏8 g；气虚患者加太子参10 g，西洋参5 g。煎水300 ml，1剂/d，早晚分次服用。3个月为1个疗程[4]。

1.3 观察指标 观察对比两组患者治疗总有效率、肿瘤体积变化与最终存活情况。

1.4 疗效判断标准 显效：患者完成治疗后，体征症状缓解程度显著，肿瘤缩小程度显著，未呈现出新型病灶；有效：患者完成治疗后，体征症状缓解程度较好，肿瘤缩小程度较好；无效：患者完成治疗后，体征症状未缓解，肿瘤未缩小，表现出新型病灶[5]。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率92.50%，高于对照组的67.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组肿瘤体积变化比较 治疗后，观察组肿瘤体积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肿瘤体积变化比较（mm3，x±s）

2.3 两组最终存活情况比较 观察组最终存活率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组最终存活情况比较[例（%）]

3 讨论

在众多致死性恶性肿瘤疾病中，乳腺癌属于发病率较高的一种，并且发病对象逐渐呈现出年轻化特点[6]。对于乳腺癌的治疗，以手术方案的应用最为有效，但是此种方法被时间所制约。早期乳腺癌患者施以手术治疗可以获得理想效果，但是如果疾病已经发展至中晚期，则通过手术疗法无法彻底控制患者的病症。在此阶段，需要对患者施以化疗治疗，以对肿瘤细胞的发展加以控制，将肿瘤细胞杀死。但是在获得疗效的同时，患者自身正常细胞及组织也会因此受到损伤，进而呈现出毒性反应现象，使患者痛苦感有所增加[7]。

本研究中，两组患者完成治疗后，观察组治疗总有效率92.50%，高于对照组的67.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组肿瘤体积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）：观察组最终存活率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在治疗总有效率、肿瘤体积变化与最终存活情况方面，观察组获得显著优势。分析此种结果的原因为，在对患者采用CMF方案治疗基础上，配合中药乳岩汤治疗，处方中的党参、黄芪以及黄精可以发挥益气养精、补肾健脾的功效；枸杞、菟丝子、女贞子可以发挥调节冲任、补肾益气的功效；白花蛇舌草、蒲公英可以发挥清热散结的功效；薏苡仁、茯苓、玄参可以发挥健脾解毒、清热化痰的功效；甘草能够对上述药物进行调和：众药合用则能够充分发挥化瘀散结、清热解毒、补气益中的功效。中药的有效应用，使得患者的免疫力获得显著提高，最终在毒性减低及抗癌效果增强方面获得显著效果，从而获得上述疗效。综上所述，对于Ⅳ期乳腺癌患者，临床选择乳岩汤+CMF方案施治，可在肿瘤发展控制以及患者生存时间延长方面获得理想效果，从而对患者远期预后的改善给予充分保证。

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[2]余胜.消癌顺气汤联合CAF化疗方案治疗肝郁气滞型乳腺癌疗效观察及对T细胞亚群和VEGF的影响[J].浙江中医杂志,2017,52(9):666-667

[3]李树建.扶正祛积汤联合CEF化疗方案治疗晚期乳腺癌40例临床研究[J].西部中医药,2013,26(9):1-3

[4]陈军.扶正祛积汤联合CEF化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效[J].光明中医,2017,32(6):865-867

[5]段凯男.固元养血汤联合西黄胶囊治疗Ⅳ期乳腺癌效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(59):161

[6]吴先平,宿向东.扶正祛瘀汤联合CEF化疗方案治疗晚期乳腺癌临床研究[J].医药前沿,2017,7(9):54-56

[7]王庆.固本解毒养血汤联合TE化疗方案治疗乳腺癌32例效果分析[J].中国中医药科技,2017,24(4):492-493