复方多粘菌素B软膏治疗细菌性皮肤感染的疗效及安全性

赵滨

（河南省直第三人民医院皮肤科 郑州 450006）

细菌性皮肤病通常由葡萄球菌属、链球菌属等感染所致，包括脓疱疮、毛囊炎等[1]。复方多粘菌素B软膏为盐酸利多卡因、硫酸新霉素、杆菌肽及硫酸多粘菌素B等组成的复方制剂，对细菌具有强大的抑制作用[2]。本研究旨在探讨复方多粘菌素B软膏治疗细菌性皮肤感染的临床效果及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2017年9月我院接诊的细菌性皮肤感染患者82例，随机分为观察组与对照组，各41例。对照组男23例，女18例；年龄 19～62岁，平均年龄（34.53±1.54）岁；发病时间2～30 d，平均发病时间（13.54±1.31）d；疾病类型：毛囊炎26例，脓疱疮6例，伤口感染6例，甲沟炎2例，其他1例。对照组男22例，女19例；年龄19～62岁，平均年龄（34.41±1.33）岁；发病时间 2～30 d，平均发病时间（13.26±1.41）d；疾病类型：毛囊炎25例，脓疱疮7例，伤口感染6例，甲沟炎1例，其他2例。两组性别、年龄、发病时间及疾病类型等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，排除合并严重内科疾病、对本研究所用药物过敏、妊娠期和哺乳期妇女及皮损面积≥10 cm且多处病变可对疗效产生明显影响的者。

1.2 治疗方法 两组患者均先予以0.9%氯化钠注射液清理皮损感染部位。对照组采用盐酸环丙沙星软膏（国药准字H10930180）治疗，取适量软膏均匀涂抹于患处皮肤，3次/d，以7 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。观察组给予复方多粘菌素B软膏（国药准字H20061269）治疗，用药方法及疗程同对照组。两组治疗过程中均不使用其他抗菌药物。随访3个月，观察两组复发情况。

1.3 观察指标及标准 （1）比较两组治疗前后丘疹、红斑、脓性分泌物、糜烂与脓疱等症状积分变化。采用0～3分的Ⅳ级评分法，0分表示无症状，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，评分越高症状越严重。（2）以症状积分改善幅度评价两组临床疗效。痊愈：临床症状改善100%，无患处皮肤瘙痒、疼痛及溃疡等，细菌培养结果为阴性；显效：临床症状改善幅度＞60%，但未完全消失；有效：临床症状改善幅度20%～60%；无效：临床症状改善幅度＜20%，或加重[3]。症状改善幅度=（治疗前症状总积分－治疗后症状总积分）/治疗后症状总积分×100%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（3）记录两组用药不良反应发生情况，包括灼烧感、瘙痒、红肿、刺痛等。（4）统计两组复发情况。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分变化比较 治疗前，两组各项症状积分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组各项症状积分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后症状积分变化比较（分，x±s）

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组复发情况比较 观察组复发2例，复发率为4.88%（2/41），对照组复发8例，复发率为19.51%（8/41）。观察组复发率明显低于对照组，χ2=4.10，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

细菌性皮肤感染根据细菌形态不同可分为球菌性皮肤病及杆菌性皮肤病，球菌性皮肤病属原发感染，多发生在正常皮肤上，主要由葡萄球菌或链球菌感染所致；杆菌性皮肤病又分为特异性感染（如皮肤结核、麻风）及非特异性感染（革兰阴性杆菌如变形杆菌、假单孢菌和大肠杆菌），其中非特异性感染属继发感染，常发生在原有皮肤病变的基础上，临床上以原发性细菌性皮肤感染最具代表性[4]。细菌性皮肤感染起病急，有全身不适、寒战、高热、头痛、恶心及呕吐等前驱症状，数小时后局部可出现境界明显的水肿性红斑，表面紧张发亮，并迅速向周围扩大，皮损表面可出现水疱，疱壁较厚、内容物清亮或浑浊，自觉灼热及疼痛，严重者可伴淋巴管炎及淋巴结炎。细菌性感染若发生于面部，可见红斑先从一侧开始，逐渐蔓延扩大，跨越鼻梁到达对侧面颊，形成蝶形红肿，附近淋巴结肿大疼痛，以后可扩散到头皮及下颌边缘，使整个面部红肿，可因眼睑明显肿胀而睁眼困难；若感染发生于小腿，常有腹股沟淋巴结肿大[5]。故对细菌性皮肤病应及早进行有效治疗。

临床常采用抗菌谱广、不易产生耐药性，且易于穿透皮肤发挥杀菌作用的外用抗生素治疗细菌性皮肤病，如盐酸环丙沙星软膏，虽对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌属、肠杆菌属及革兰阳性菌均具有良好抗菌效果，但不良反应发生率较高，综合疗效不佳。复方多粘菌素B软膏属复方制剂，其中多粘菌素B成分属于多肽类抗生素，对绿脓杆菌、克雷伯菌属及肠杆菌属等抗菌活性较强，但对革兰阳性菌则显示出耐药性；新霉素成分属氨机糖苷类抗生素，不仅对克雷伯菌属及肠杆菌属有良好抗菌效果，其对金黄色葡萄球菌也有较强抗菌活性；杆菌肽成分为多肽类抗生素，对金黄色葡萄球菌与链球菌抗菌效果明显，但对革兰阴性菌则显示耐药性；利多卡因成分则可有效减轻皮肤损伤后带来的疼痛。研究发现[6]，复方多粘菌素B软膏通过各种抗菌成分

共同作用，发挥互补协同作用，明显扩大了抗菌范围，对绝大部分细菌性皮肤病感染病菌有抑制及杀灭作用，因此其抗菌作用明显增强。

本研究结果显示，治疗前，两组各项症状积分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项症状积分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率及复发率低于对照组（P＜0.05）。说明复方多粘菌素B软膏治疗细菌性皮肤感染效果显著，可有效改善患者临床症状，降低复发率及用药不良反应发生率，安全可靠，值得临床推广应用。

[1]章晓阳,江建雄,金如钧,等.2%夫西地酸乳膏治疗细菌感染性皮肤病疗效与安全性观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26(7):1598-1600

[2]陈旭,鞠梅,俞晨,等.复方多粘菌素B软膏联合地奈德乳膏治疗亚急性/慢性湿疹的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究[J].中华皮肤科杂志,2016,49(08):541-546

[3]吴晓燕,邓国辉,罗燕.评价复方多粘菌素B软膏治疗细菌性皮肤病的有效性和安全性[J].吉林医学,2016,37(09):2175-2176

[4]陈建民,陈红玲,卢晓龙.细菌性皮肤感染采用夫西地酸乳膏治疗的临床效果与安全性评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):355-356

[5]刘伟斌.莫匹罗星软膏和夫西地酸软膏治疗细菌感染性皮肤病的效果对比分析[J].中外医学研究,2016,14(10):99-100

[6]杨洪,屈园园.细菌性皮肤病应用复方多粘菌素B软膏治疗有效性和安全性[J].医药,2016,3(7):24,26