桃红四物汤内服联合颈椎推拿、中频脉冲电对神经根型颈椎病患者的临床分析

（钦州市第二人民医院中医科 广西 钦州 535000）

梁鹏(通讯作者) 戴迎春 刘红玲 蒋佩希

随着人们工作生活的压力增加，使得各种骨科慢性疾病的发病率逐年提高，神经根型颈椎病为颈椎间盘退变性疾病，对神经根产生刺激或压迫，造成神经根控制的区域异常，神经根型颈椎病发病率在40～70岁人群中的发病率为13.2%～27.5%[1]。同时近年来随着手机使用人群的增加，使得神经根型颈椎病有年轻化的发病趋势。西药治疗本病主要依靠对症治疗，但是长期疗效差[2]。中医治疗神经根型颈椎病有悠久的历史，疗效得到众多研究的认可。因此本文拟收集2016年1月—2017年6月我院神经根型颈椎病患者，分析中医内服联合颈椎推拿的价值。

1.资料与方法

1.1 资料 收集2016年1月—2017年6月我院神经根型颈椎病患者，分为：50例研究组（治疗方案为中医内服联合颈椎推拿）和50例对照组（治疗方案为颈椎推拿）。研究组男28例，女22例，平均年龄47.28±15.28岁。对照组男30例，女20例，平均年龄48.29±16.13岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准 （1）符合中医气滞血瘀证。（2）性别不限，试验前未接受过任何治疗者。（3）首次发病。

1.3 排除标准 （1）脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）病情危重，难对药物疗效进行评估者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用电脑中频脉冲电治疗仪，电极贴于颈肩部，绑带固定，选择处方（中频频率为1000Hz，低频频率为20Hz，输出波形为正弦波），治疗20min。每日1次，治疗时间为1月。

1.4.2 研究组 给予以下治疗：

（1）按摩推拿 医生在患者颈部、背部、肩部实施按摩推拿，对肩颈、风池、曲池实施按柔。让颈部延伸，医师将患者的下颌拖住，另一只手辅助患者的颞枕部，慢慢用力拔伸，对两侧肩颈实施揉搓直到前壁，每次推拿30min，每日治疗1次，治疗时间为1月。

（2）桃红四物汤加减服用 桃仁15g、红花10g、当归20g、川芎20g、赤芍10g、生地12g，水煎服，分早、晚服，每日服用100ml。总疗程为1月。

（3）中频脉冲电 治疗方法同对照组。

1.5 观察指标 对比两组治疗前后疼痛评分；两组神经根型颈椎病治疗疗效。

1.5.1 治疗疗效 治愈：治疗后，颈痛、上肢放射性麻痛、颈部活动受限完全消失，肌力正常。好转：上述各项临床表现明显改善。无效：临床表现无改善。2

1.6 统计学 采用SPSS17.0软件，计数资料χ 检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后疼痛评分 两组治疗前神经根型颈椎病疼痛评分比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后神经根型颈椎病疼痛评分比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后疼痛评分

2.2 两组神经根型颈椎病治疗疗效

研究组神经根型颈椎病治疗疗效明显高于对照组，比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组神经根型颈椎病治疗疗效

3.讨论

西医认为长期痉挛的颈部肌肉导致关节囊的松弛，颈椎骨刺逐步形成，加上椎间盘的退变，共同造成颈椎病的发病。中医将颈椎病归于项强范畴，认为病与肝肾亏虚，气血不足，感受外邪等有关[3]。还有研究指出肾精不足无法充养脊髓，使骨骼发生退行性改变，风寒湿邪乘虚而入，居于筋脉、肌肉。同时随着老龄化社会的到来，使得颈椎病发病率逐年提升。

中医有诸多关于治疗神经根型颈椎病的有效方法，通过众多研究发现中医在治疗老年性疾病中发挥越来越重要的作用[4]。本文以中药辩证施治整体观念指导下，对研究组采取桃红四物汤、推拿联合中频脉冲电的治疗方案，结果发现研究组治疗后神经根型颈椎病疼痛评分明显低于对照组，同时研究组神经根型颈椎病治疗疗效明显高于对照组，比较有差异（P＜0.05）。可以看出中医治疗神经根型颈椎病具有明显的优势。

考虑到疗神经根型颈椎病的发病机制与颈部血液循环淤积，导致颈部疼痛和僵硬。病因为肝肾亏虚为本，血液运行不流畅所引发的疾病会与水液代谢息息相关。因此神经根型颈椎病治疗原则应以益气、活血、利水为主要方案[5]。桃红四物汤是活血化瘀法的经典名方。桃仁活血通经。红花通经、活血化瘀。当归专能补血，又能行血。川芎化瘀行滞，行血中之气。生地归、赤芍清热凉血。全方有阴有阳，通中有补。通过推拿可以有效缓解肩颈部位疼痛的情况，促进肩颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，调节生理曲度。中频脉冲电疗法促进局部组织血液循环和淋巴液回流，起到止痛和松解粘连的作用。

因此，本文认为桃红四物汤、推拿联合中频脉冲电治疗神经根型颈椎病疗效肯定，能够明显减轻患者疼痛程度，改善提高中医症状评分。

[1]余清云.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].当代医学，2016(1):156-157.

[2]朱纯生.牵引推拿旋搬手法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志，2014(11):1042-1043.

[3]吴红晓.推拿联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].光明中医，2016，31(10):1440-1441.

[4]李华岳，马彦旭.针灸配合推拿牵引治疗神经根型颈椎病临床观察[J].四川中医，2016(5):193-195.

[5]陈昌乐，牛小梅，张章，等.推拿配合角度牵引综合治疗神经根型颈椎病77例临床研究[J].中华中医药杂志，2011(5):1235-1238.