摒弃健康问题的“贫穷思维”

郑莹

不少人认为，比起大医院昂贵的检查和药物，免费服务是没有用的

在一些贫困地区，因病致贫和因贫致病双双存在，恶性循环。而在贫困地区开展人群健康项目，最大的阻碍并非疾病本身，而是人们的思维模式。

重视疾病忽视健康

一些收入低的人们，普遍忽视自身的身体状况，平时有些小毛病，或者出现一些症状，如果不影响到日常生活的话，他们就不会在意，只要能忍就忍过去。

除非严重到起不了床，吃不下饭，走不动路，否则他们不会想到去看病，更不用说进行预防性的检查了。

对一些人来讲，在没有症状时，或者症状可以忍受时，健康完全不重要。这样的结果，往往是小病拖成了大病，原本可以有效控制的疾病拖成了难以治疗的绝症。

小病或初期的疾病，治疗周期短，治疗效果好。无论是看病本身，还是因疾病造成的劳动时间损失，收入的损失，都比较小，对家庭经济影响不大。

反之，这些成本急剧增加后，很容易使一个家庭掉入贫病的恶性循环之中。

花钱越多效果越好？

一些扶贫人士在贫困乡村开展了一些初级预防保健服务工作，比如健康教育，传播基本的卫生保健知识，给孩子和妇女提供基本的保健检查等，期望这些举措能让人们早预防旱就诊早治疗。这些服务是免费的，但即便挨家挨户地宣传动员，来听课和接受检查的人却寥寥无几。

问及原因，除了不愿意花时间以外，不少人认为，比起大医院昂贵的检查和药物，免费服务是没有用的。

而正是这些不去利用低价甚至免费的基本卫生服务的人，一旦重病，要么放弃，要么赶赴大医院求救，结果要承担对于他们的收入来说颇为昂贵的医药费和旅费。

印度的班吉纳和法国的迪弗洛在《贫穷的本质——我们为什么摆脱不了贫穷》一书中。列举了大量拒绝低价预防服务而购买昂贵治疗服务的例子，他们调研发现，许多生活贫困的人宁可花大价钱买药打针吊盐水，也不愿意免费接种。他们认为，这是穷人为其错误理念付出的代价。

身处贫困，在健康问题上却采取不愿花小钱、而要花大钱的做法，并不罕见。产生这种现象的原因是什么呢？

健康问题涉及诸多的医学知识和原理，在很多专业人员看来是常识性问题，对于文化知识水平较低的贫穷人群来说，的确存在认知上的困难。他们只能以最简单原始的判断标准，贵的就是有效的，免费的则无效。

这样的错误理念不独流行于贫困人群，在缺乏医学知识的人群中也同样流行。他们往往基于价格判断价值，置有效低价的预防和基本医疗服务于不顾，而对昂贵的药物和检查趋之若鹜。

只顾眼前不顾未来

有关人士在乡村调查中发现，健康问题方面，村民只顾眼前不顾未来的现象较为普遍。比如。村民吸烟、重度饮酒等现象比较普遍；他们几乎没有参加体检的意愿，理由是如果有病，不如不知道；不愿意在预防和保险上花钱等等，他们认为只要不生病，就不值得为健康花钱。他们没有意愿为未来的健康投资，或者为未来的健康作出改变。

历史学家布莱格曼在《贫穷的根源》中指出：“当人处于‘稀缺头脑模式的时候，也意味着其很容易陷入一个贫穷的恶性循环当中。”所以在作决定时，他们更加倾向于短期收益。

這可以直接解释为什么有些人不愿意花时间去体检，他们更在乎这些当下付出产生的损失.而不是未来的收益。他们计算眼前的付出和得到，注重即时回馈，而不会为长远投资。

学会为健康投资

上述考虑健康问题的思维模式。在我们周围的人群中是普遍存在的。要破除健康问题的“贫穷思维”，需要认知上的提升，把健康问题看作是人生一项重要的投资。

对于个体来说，维持健康的身体状况，减少疾病带来的健康损失，可以视作是有未来预期的、降低疾病风险的一个长期投资过程。

健康投资有三个方面，即信息投资、金钱投资和时间投资。

信息投资，即学习基本的知识，使自己具备一些基本的医疗卫生常识，具备一定的判断能力。医学领域的知识和原理纷繁浩瀚，医疗思维与其他领域相比有其独特性，要了解和掌握这些知识和能力，对非专业的人来说难度颇高。比较好的渠道是找到权威的科普网站、报刊，定期阅读，保证知识的积累。

金钱投资是指通过购买健康保险，购买预防、体检和健康管理等服务，来抵御未来的疾病风险，以及由疾病带来的经济风险。健康服务与疾病治疗相比，投入产出比显著增高，但需要早投入，长线投入，效益更高。

时间投资就是为健康花费时间。参加预防保健服务、接受体检、利用疾病筛查服务、就诊等，都需要耗费时间。很多人就是因为不愿意为了小毛病去医院就诊，而拖延成了严重的疾病。此外，健康的生活方式可以有效抵御大部分慢性疾病的侵袭，建立和坚持健康的生活方式，比如锻炼、健康饮食等都需要耗费时间，持之以恒，这也是时间投资的重要部分。

总之，健康是美好生活的基础，我们应摒弃健康问题的“贫穷思维”，尽早投入，坚持不懈，细水长流。