延伸护理模式在PICC健康教育中的应用价值探析

刘 婕 王 娜 吕桂兰

（大连港医院，辽宁 大连 116001）

PICC是经外周静脉置入中心静脉导管的简称，PICC是我国近几年发展较为快速的一种静脉穿刺技术[1]。由于PICC是在周外手臂的静脉进行实施，患者在使用期间不可进行大幅度的手臂运动，且使用时间较为漫长，易造成患者丧失治疗的信心、影响到日常生活状况。据有关报道，延伸护理模式在PICC健康教育中的应用能提高临床治疗效果，可见给予合适的护理干预是非常重要的[2-3]。笔者随机选取50例乳腺癌患者作为探析的对象，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2016年9月至2017年12月在我院随机选取乳腺癌患者共50例作为此次探究的对象，采用随机抽红蓝球的方式进行分组，红球为对照组，蓝球为观察组，每组各25例，全部患者均在自愿并知情的情况下实施探究。选入准则：①均实施过乳腺癌改良根治手术；②均采用经外周静脉穿刺中心静脉置管，置留时间为＞2 h；③均为单侧乳腺癌。对照组中，25例为女性；年龄为53～76岁，平均年龄为（55.12±1.47）岁；病程为9～19个月，平均病程时间为（11.42±1.77）个月；带管时间为265～421 d，平均带管时间为（270.45±2.48）d。观察组中，25例为女性；年龄为52～75岁，平均年龄为（55.17±1.97）岁；病程为8～18个月，平均病程时间为（11.21±1.37）个月；带管时间为264～420 d，平均带管时间为（270.65±2.74）d。经统计，组检差异检验值为P＞0.05，不存在统计学意义，且具有对比性。

1.2 护理方案：对照组采用常规护理模式，内容包含有：根据患者的疾病给予常规护理，检查患者血常规、各项生命体征、合适的手术治疗等。观察组在对照组护理模式上给予延伸护理模式，内容包含有：①建立延伸护理小组：分配文化程度为本科、具有较强责任心的1个护士长为主要负责人，带领5名护士进行相关护理内容的展开工作，每天定时的对患者进行查房以及患者在出院后定时的进行随访，做好相关记录等；②向患者宣讲延伸护理内容：在患者住院期间，护理人员应向患者细心和耐心地宣讲疾病的病因、诊断的标准、治疗的方式、用药的方法等知识，纠正患者对自身疾病错误的认识，告知患者学会自行观察导管有无脱落、教给患者自行插导管的方法，以及本院的电话号码、微信公众号、QQ等联系方式，以便于患者在出院后进行随访等；③出院后的护理：在患者出院后的10 d可通过电话回访的形式询问患者身体状况、掌握疾病护理知识程度，同时可以采用微信的方式进行网上随访；④建立本院网站：根据患者疾病的病因建立起患者资料数据库，可时实的跟进患者疾病状况，或将不在本地的患者进行远程的分配，可以解答患者各种疾病问题，保持与患者的沟通等；⑤知识延伸：微信公众号以及医瘤助手系统可向患者推送有关乳腺癌的知识、手术、预防方式，或者其他疾病的知识，充分利用互联网进行随访和宣讲等[4]。

1.3 观察指标：观察两组患者掌握护理知识的情况、依从性、ADL（日常生活活动能力）评分。

1.4 评定标准：采用本院自制的量评表格，在微信上向患者发送量评表，进行知识掌握的情况测试，设置表格为100分。患者测试评分＞85分为熟练掌握；84～75分为掌握；74～60分为基本掌握；低于60分为不掌握，总掌握率=熟练掌握率+掌握率。另外，患者依从性分为：完全依从、部分依从、不依从，患者自觉学习知识且配合护理人员则为完全依从；患者偶尔学习知识，偶尔抗拒护理人员护理则为部分依从；患者从不学习且抗拒护理人员护理则为不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率。采用ADL（日常生活活动能力）表对所有患者进行评分，总分为100分，患者评分越高，则表明其日常生活活动能力越强[5]。

1.5 统计学方法：采用SPSS37.0统计学软件进行处理，计量资料应以（±s）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值χ2进行比较，P＜0.05，则说明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患知识掌握情况对比：两组患者知识掌握情况对比见表1，观察组总掌握率为92.00%，高于对照组64.00%，经统计，组间差异检验值为（χ2=5.71，P＜0.05），且存在统计学意义。

表1 两组患者知识掌握情况对比[n（%）]

2.2 两组患者依从性对比：两组患者依从性对比见表2，观察组总依从率为96.00%，大于对照组76.00%。经统计，组间差异检验值为（χ2=4.15，P＜0.05），且存在统计学意义。

2.3 两组患者ADL（日常生活活动能力）评分比较：两组患者ADL（日常生活活动能力）评分比较见表3，两组患者在护理后ADL评分具有改善，与护理后相比，观察组ADL评分高于对照组，经统计，组间差异检验值为（t=25.40，P＜0.05），存在统计学意义。

表2 两组患者依从性对比[n（%）]

表3 两组患者ADL（日常生活活动能力）评分比较（±s）

表3 两组患者ADL（日常生活活动能力）评分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后 t P观察组 25 53.12±2.41 95.74±1.42 76.18 ＜0.05对照组 25 52.17±2.37 83.36±1.98 50.50 ＜0.05 t - 1.41 25.40 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨 论

随着《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的发布，越来越多的医院在护理工作中采用延伸护理模式，使医院的随访覆盖率不断提高，各医院的竞争能力不断提高，均取得了不错的效果[6]。本探究中给予乳腺癌患者PICC健康教育中采用延伸护理模式有以下几点效果：①有利于患者能够全面的掌握PICC使用的方法；②有利于减少患者在使用PICC过程中减少并发症的出现情况；③为患者日常生活提供方便，利于改善其治疗效果，加速患者身体的恢复能力等；④能最大限制的发挥出专业护理人员的健康咨询作用，及时解答患者所有疾病疑问；⑤能与患者建立起良好的医患关系，及时了解到患者疾病和身体状况，给予合适的治疗和护理，以便于延长患者生命周期等；⑥能实时了解和观察到乳腺癌患者PICC导管置留的状况，一旦出现问题则可以及时治疗、教育和护理等；⑦提高本院与其他医院之间的竞争能力，易获得患者对本院的认可和信任等。可见，延伸护理模式在PICC健康教育中具有较高的临床应用价值和护理优势[7]。

本探究中，观察组总依从率、知识总掌握率、ADL（日常生活活动能力）评分均高于对照组，且P＜0.05，存在统计学意义。综合上述可得出本次探究的结论，伸护理模式在PICC健康教育中的应用，不仅能提高患者日常生活活动能力，还更利于患者能全面的掌握疾病知识减少并发生的出现情况[8]。总之，值得临床进一步广泛推广和应用。

[1] 徐琴鸿,谢浩芬,郑炯,等.经外周静脉置入中心静脉导管置管出院患者延续护理服务需求的调查[J].中华临床营养杂志,2016,24(5)：311-315.

[2] 韩玉淑.延续性护理服务模式对综合性医院老年失能出院患者的影响分析[J].中国继续医学教育,2017,9(5)：216-217.

[3] 李晓辉,朱琼丽.PDCA循环结合微信平台在PICC导管门诊患者健康教育中的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31(14)：1287-1290.

[4] 余妙冲.PDCA循环管理模式对极低出生体质量JLPiCC置管并发症及依从性的影响[J].中国医药指南,2017,15(9)：84.

[5] 古文帆.个体化延续护理在老年高血压患者中的应用[J].饮食保健,2017,4(5)：137-138.

[6] 李晓慧.个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(4)：14-16.

[7] 黄容秋,李林枝,丘运红.健康教育路径干预在PICC置管患者延续性护理中的应用[J].中国当代医药,2017,24(17)：166-169.

[8] 王芳.血液病12例PICC导管相关性血流感染的循证护理研究[J].中国继续医学教育,2017,9(13)：211-212.