健脾化浊方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察

张 伟

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

有学者研究后表明，隐匿性肝硬化的引发因素与非酒精性脂肪肝存在相关性。就非酒精性脂肪肝疾病而言，若患者的疾病程度较轻其症状不是十分显著，若患者的疾病程度较重，会对其生命安全造成威胁[1]。与此同时，人们生活习惯的不断改变使该疾病的发生率逐年增加，且该问题受到了临床的高度重视。临床既往的治疗方法首选西医治疗，但是难以达到显著的治疗效果。近年来，临床主张采用中医辨证治疗[2]。为此，此研究分析健脾化浊方治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效，对我院近一年收治的非酒精性脂肪性肝炎64例进行探究，以下为研究结果和治疗过程。

表2 中西医不同方法治疗后的血脂水平和肝功能指标（±s）

表2 中西医不同方法治疗后的血脂水平和肝功能指标（±s）

各项指标 观察组(n=32) 参照组(n=32) t P TC(mmol/L) 5.82±0.13 6.44±0.22 13.7249 ＜0.05 TG(mmol/L) 2.81±0.25 3.46±0.03 14.6031 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 3.03±0.25 3.78±0.38 11.3027 ＜0.05 ALE 37.71±1.5 41.80±1.2 12.0444 ＜0.05 AST 36.50±0.8 37.81±0.6 7.4105 ＜0.05 GGT 35.92±12.0 51.15±14.4 4.5962 ＜0.05

1 对象与方法

1.1 基本资料：此研究抽取的非酒精性脂肪性肝炎64例，其入院时间为2015年9月至2016年9月。其后依据随机数字表法将64例患者均为观察和参照两组，每组患者例数分别为32例。观察组（n=32）患者中，男性患者与女性患者例数分别为20∶12，最大年龄为66岁，最小年龄为27岁，年龄跨度经计算后为（46.2±3.7）岁。参照组（n=32）患者中，男性患者与女性患者例数分别为21∶11，最大年龄为65岁，最小年龄为26岁，年龄跨度经计算后为（47.4±3.8）岁。统计工具对观察组和参照组患者的一般资料进行计数，组间未形成统计学意义，加强了数据的比较。

1.2 方法：参照组患者的治疗药物为甘乐片，每次3片，1天服用3次。观察组患者则选择健脾化浊方治疗，该药物的主要组成包括：茯苓、白术各20 g，茵陈、败酱以及橘红各13 g，泽泻8 g，山楂12 g，人参3 g，将上述药物水煎，1天1剂，分早晚两次服用。最后对其临床治疗效果进行比对和总结。

1.3 效果评价依据[3]：两组患者经不同方法治疗后，患者的临床症状和体征全部消失，血脂和肝功能检查均恢复直至正常水平，表示治疗效果显效；患者的临床症状和体征有明显改善，血脂和肝功能改需显著，超过50%，表示治疗效果有效；患者的临床症状和体征未见任何改善，血脂和肝功能改善不是十分理想，未超过50%，表示治疗效果无效。显效率、有效率相加为治疗总有效率。

1.4 指标评价：患者经不同方法治疗后，对其血脂水平和肝功能指标进行统计，主要包括TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT，最后记录各项结果。

1.5 数据检验：利用软件包（SPSS19.0）对所有数据结果进行检验和整理，计数资料的呈现形式即检验方式分别为百分率（%）、卡方（χ2），计量资料的呈现形式和检验方式分别为别为均数（±）标准差、t值，组间统计结果有统计学以则表示观察组和参照组P＜0.05。

2 研究结果

2.1 中西医不同方法治疗后的效果评价：观察组32例患者接受健脾化浊方治疗，治疗效果理想的患者共计31例，治疗总有效率经计算后为96.9%；参照组32例患者接受甘乐片治疗后，治疗效果理想的患者共计25例，治疗总有效率经计算后为78.2%；组间数据经统计软件计数后统计学意义形成，见表1。

表1 中西医不同方法治疗后的效果评价[n（%）]

2.2 中西医不同方法治疗后的血脂水平和肝功能指标：观察组32例患者接受健脾化浊方治疗，参照组32例患者接受甘乐片治疗，比对两组患者的TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT等血脂水平和肝功能指标，组间统计学意义形成，见表2。

3 讨 论

脂肪肝临床的治疗方法首选西医，且常用的治疗方法包括：戒酒、降脂以及禁忌接触肝毒物质等。若患者的病情相对较轻，可以通过饮食和运动进行控制。从现代医学角度来看，脂肪肝的主要药物以降血脂药物和保肝药物为主，上述药物可以将机体的脂质过氧化进行显著降低，使肝细胞的脂变和氧应激损害明显减少，但是在用药的过程中容易出现多种不良反应，如：肝肾功能损害等[4]。从中医角度来说，脂肪肝的引发因素与肝脾肾存在相关性，多是由于嗜食肥甘厚味，导致脾胃受损，湿邪内生，阻滞气机，气血臃滞，痰湿内胜，进而累及肝肾，临床治疗原则主要以健脾化湿、清热利湿以及化痰散结，行气活血为主，故方以白术，茯苓，泽泻健脾祛湿，山楂，橘红，理气活血散结，茵陈，败酱祛湿邪，人参补益。有学者利用中医对症疗法对非精性脂肪性肝炎患者70例进行分析，并予以患者健脾化浊方法治疗，其治疗总有效率可达90%[5]。从本次研究结果可以看出，观察组和参照组患者分别接受中医治疗、西医治疗，治疗总有效率经计算后分别为（96.9%）、（78.2%），这一研究结果与上述学者的研究结果存在一致性[6]。与此同时从血脂水平和肝功能指标改善情况来看，观察组明显较优。从现代药理来看，山楂、茵陈以及败酱可以使患者的血脂水平进行显著降低，如：总胆固醇、三酰甘油；白术和人参可以使患者的血清总胆固醇和三酰甘油进行显著降低，抑制肝内脂肪的沉积，同时可以使患者的肝脏微循环得以明显改善，减轻患者的缺血缺氧状况，从而对肝细胞的恢复和再生起到促进作用[7]。

综上可知，酒精性脂肪性肝炎予以健脾化浊方治疗，疗效确切，患者的血脂和肝功能均可以明显改善，临床价值存在。

[1] 梁德英,戈焰,申昌国,等.健脾化浊方治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究[J].当代医学,2010,16(21)：19-21.

[2] 王允亮,诸葛丽,陈希,等.健脾疏肝方与调肝化浊解毒方预防大鼠非酒精性脂肪性肝炎药效学观察[J].吉林中医药,2012,32(1)：73-76.

[3] 傅诗书.健脾降脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(10)：887-889,903.

[4] 中医辨证方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠脂质代谢因子影响的研究[J].吉林中医药,2010,30(3)：262-264.

[5] 韩利刚.健脾化浊方治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(13)：6-7.

[6] 李立,李军祥,余轶群,等.中医辨证方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠线粒体修复酶影响的研究[J].实用中医内科杂志,2010,24(4)：3-5.

[7] 王敬枪,徐胜.健脾化浊活血方联合安珐特治疗非酒精性脂肪性肝炎58例临床观察[C].全国中西医结合肝病学术会议,2013：174-175.