中药塌渍干预配合运动疗法在膝骨性关节炎患者中的应用效果

朱晓辉 秦定杨

（江苏省南通市如东县丰利医院，江苏 南通 226408）

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种慢性关节疾病，高发于50岁以上人群[1]，患者关节表现疼痛，严重影响日常生活与工作。目前，以药物治疗为首选治疗方式，非甾体抗炎药物为主。近年来，中药塌渍干预配合运动疗法被用于临床[2]，但相关报道较少，对该方法应用效果有待进一步研究证实。本文对我院收治的120例KOA患者为对象，结合以往研究资料，分析中药塌渍干预配合运动疗法的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：在本文的研究中基础资料来源于，本院2013年6月至2016年6月收治的120例KOA患者，患者均符合临床诊断标准，并且可以收集到患者完整检查和治疗资料，研究符合伦理道德，患者知情同意，排除其他可能影响本文研究结果的疾病，或者患有其他类型骨科疾病者，将120例患者随机均分为观察组与对照组，两组患者具体资料见表1，数据具有可比性。

表1 两组基本资料比较（±s）

表1 两组基本资料比较（±s）

组别 例数 性别(男/女) 年龄(岁) 病程(月)观察组 60 33/27 68.7±2.3 12.32±2.31对照组 60 30/30 68.2±1.5 12.25±3.17 t/χ2 - 0.675 0.231 0.426 P - 0.345 0.786 0.554

1.2 研究方法：在本次实验观察中对两组患者采用不同的治疗方法。其中，对照组患者采用单纯的西医治疗，具体方法为：给予患者服用盐酸氨基葡萄糖胶囊，连续服用4周后停药2周再服用4周，用药剂量为每日3次，每次2粒。观察组在此基础上还加入中药塌渍干预与运动疗法，具体方法为：选用伸筋草、川续断、透骨草、桑寄生、海桐皮、独活、刘寄奴各30 g，川芎10 g，牛膝、秦艽、艾叶、乳香、红花、没药各5 g等制作塌渍包；在患膝下铺一次性中单，塌渍处垫毛巾4层，将蒸好的药袋放于毛巾上塌渍。同时，观察组患者还进行以股四头肌与腘绳肌为主的肌力训炼和膝关节活动度训练。

1.3 评估标准[3]：在对两种治疗方式进行疗效对比时，从患者的膝骨性关节炎疼痛状况（采用VAS评分法，其中，0分为无痛、10分为最痛）和膝关节功能恢复的角度来分析手术后效果。膝关节功能恢复情况采用Lysholm量表进行评价，总分100分，得分越高恢复越好。

疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛，10分为剧烈疼痛，由患者根据自身疼痛程度自行滑动游标卡尺。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0进行数据分析，进行t或卡方检验，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS评分对比：两组具体VAS评分分值见表2，治疗后，观察组患者VAS评分优于对照组（t=2.673，P=0.045）。

表2 两组患者的VAS评分（±s，分）

表2 两组患者的VAS评分（±s，分）

组类 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 60 7.52±1.05 5.01±0.43 4.897 0.012对照组 60 7.41±1.10 6.22±0.75 2.563 0.043 t - 0.786 2.673 - -P - 0.231 0.045 - -

2.2 两组患者的膝关节功能恢复对比：观察组患者在经过5周的治疗后Lysholm评分从（47.56±3.31）分提升到（84.59±4.36）分；对照组患者在经过5周的治疗后Lysholm评分从（48.07±2.96）分提升到（72.55±4.17）分；（t=1.031，P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国老年人口的不断增加，近年来我国老年人患KOA的绝对数不断增加。KOA的病发会给患者的日常生活与工作带来较大的不便，目前，利用西药药物进行治疗是最为常见的方式。但是，单一的西药药物治疗往往难以达到预期疗效。

中医认为人体疾病的产生与体制有着重要的关系，所以，增强患者的体质是KOA患者治疗的重要内容[4]。而中药由于其性温和且不良反应发生率较低，因此，在治KOA中具有独特的效果。膝骨性关节炎患者发病后其关节活动受到限制，而膝关节长期缺乏活动则会进一步加剧关节僵化，从而加重病情[5]。而运动疗法的引入能够帮助患者改善关节内部的血液流动性与淋巴循环，从而提高患者滑液的分泌与流动性，帮助患者清除致病物质。此外，膝骨性关节炎发病时会给患者带来较大的疼痛感，从而使得患者的睡眠质量下降、食欲不振，从而影响患者的后续治疗[6]。而运动疗法的引入能够提高患者的精神状态，从而增进患者的食欲并提升患者的睡眠质量。本文研究表明，两组膝骨性关节炎患者治疗前后的VAS评分存在一定的差异，其中，从治疗效果来看观察组60例患者治疗后VAS评分均值低于对照组；由此可知，观察组采用中药塌渍干预配合运动疗法治疗KOA所取得的消痛效果要优于对照组。在判断不同治疗方式对膝骨性关节炎患者所具有的治疗效果时，膝关节功能恢复情况则是主要的参考标准。观察组患者在经过5周的治疗后Lysholm评分为（84.59±4.36），显著高于对照组患者；由此可知，观察组采取联合治疗方式，在促进患者膝关节功能恢复上更具优势。学者相洁在其研究中指出膝骨性关节炎的治疗应当采取中西医结合并辅以运动治疗的方式，其中，中药塌渍配合运动疗法治疗在提高患者膝关节功能恢复与降低患者疼痛感上具有显著优势[3]。

综上所述，在膝骨性关节炎的治疗中中药塌渍干预配合运动疗法，能够显著降低患者的VAS评分并促进患者的膝关节功能恢复。

[1] 刘文成,黄相杰.中医药治疗膝骨性关节炎研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(12)：79-82.

[2] 周景辉,吴耀持,谢艳艳,等.针灸治疗膝骨关节炎的应用效果及机制[J].中国组织工程研究,2013,17(28)：5255-5260.

[3] 相洁,赵亚丽.中药塌渍配合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].陕西中医,2012,33(05)：562-563.

[4] 孙红,田文,廖伟华,等.社区护理干预在改善膝关节骨性关节炎生物力学失衡中的应用研究[J].实用医学杂志,2014,32(6)：978-980.

[5] 周志航,郭湄,扈腾腾,等.运动疗法、中药内服、玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎65例[J].中国中医骨伤科杂志,2014,20(9)：57-59.

[6] 李芳,姚建华,段哲萍,等.不同证型膝骨关节炎患者红细胞免疫功能变化及痹祺胶囊的干预效果研究[J].中国全科医学,2016,19(24)：2939-2942.