益肾固元汤加减治疗肾病综合征的临床效果分析

王春艳

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

肾病综合征是临床最为常发的肾脏疾病之一，临床可分为原发性、继发性和遗传性三类。肾病综合征患者病因较多，肾小球基膜通透性增加、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿等是肾病综合征患者最显著的特征。西药是当前临床治疗肾病综合征的常用治疗方式，但患者不良反应较多。本院对60例肾病综合征患者实施了益肾固元汤加减治疗，并对患者的治疗效果及安全性实施了总结。以下就具体治疗过程实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2014年8月至2016年8月间本院收治的120例肾病综合征患者进行研究。纳入标准：实施临床综合诊断符合第二届全国肾脏病学术会议上制订的相关诊断标准确诊为难治性肾病综合征患者；自愿参与实施治疗研究患者。排除标准：此次研究药物禁忌患者；心肝肺脾胃等重要脏器严重疾病患者；意识障碍或难以配合研究患者。采取随机数表法将患者分为西药组（n=60）和中药组（n=60），西药组患者中男性31例，女性29例；患者年龄30～76岁，平均年龄（46.5±8.7）岁；中药组患者中男性32例，女性28例；患者年龄30～77岁，平均年龄（46.6±8.8）岁。对西药组与中药组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2 方法：对所有西药组患者实施常规西药治疗，给予患者口服泼尼松（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020771），首次用量1 mg/（kg·d），1次/天，治疗8周后逐渐减少剂量，直至10 mg/d，维持该剂量治疗；另给予患者口服双嘧达莫（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060043），50毫克/次，1次/天。

对所有中药组患者实施益肾固元汤加减治疗，药剂组成为：黄芪30 g，熟地、车前子各15 g，党参、茯苓各20 g，山茱萸、炒白术、桂枝、泽泻、陈皮各10 g，淮山药12 g。可根据患者临床症状加减治疗，对水肿症状加用适量薏苡仁，湿热患者加用苏叶、蒲公英、连翘治疗，腰酸患者加用牛膝、菟丝子治疗，阳虚患者加用附子治疗。加水煎煮，取汁200 mL，早晚分服，1剂/天。两组患者均持续治疗6个月。

1.3 观察指标：①统计分析两组患者的治疗效果：根据临床症状积分评价，包括水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症四项，每项0～3分，总分0～12分，分数越高患者临床症状越严重。显效：患者治疗后临床症状基本消失，临床症状积分减少≥75%，蛋白尿阴性；有效：患者治疗后临床症状积分减少50%～75%，蛋白尿明显改善；无效：未达以上指标[1]。②统计对比两组患者的治疗安全性。

1.4 统计学方法：取SPSS19.0软件行数据处理分析，临床症状积分用均数±标准差表示，以t检验。治疗效果及安全性用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果分析：中药组患者治疗后临床症状积分（2.6±1.1）分与西药组患者（5.1±1.9）分相比明显较低，t=8.820，差异具备统计学意义（P＜0.05）。中药组患者治疗总有效率与西药组患者相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 两组患者的治疗安全性分析：中药组患者不良反应发生率与西药组患者相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生状况分析[n（%）]

3 讨 论

当前人类生活水平不断提升，在不良生活习惯、不良生活方式等诸多因素的影响下，肾病综合征的临床发病率不断升高，已经成为临床最为常见的肾脏疾病。肾病综合征患者病因较多，疾病影响因素较多，且患者病情较为严重，病程较长，临床症状较多，治疗难度较大，或者治疗过程中极易出现诸多严重并发症，影响患者治疗效果，也威胁患者生命安全。当前临床治疗肾病综合征多采取西药治疗，泼尼松具有抗炎及抗过敏功效，双嘧达莫具有抗血小板聚集功效，可减少患者淤血、水肿状况[2]。但是西药治疗时治疗效果不佳，且患者用药不良反应较多。

本次研究中中药组患者治疗总有效率、治疗安全性与西药组患者相比明显较优，说明实施益肾固元汤治疗肾病综合征效果更优。中医中将肾病综合征划为尿浊、水肿，中医认为肾脏亏虚、血瘀阻滞是导致患者发病的主要原因，肾脏亏虚易引起患者机体蛋白流失，进而引起蛋白尿等症状发生；而肾脏亏虚引起肾功能下降，进而导致机体代谢物增加，及引起血瘀阻滞、水肿发生[3]。使用益肾固元汤治疗时，方中茯苓可健脾；党参、黄芪等可温中补气、健脾益胃；车前子、泽泻、白术等可利尿；陈皮可健脾理气；丹参可活血化瘀[4]。全方可促进有效抑制血淤形成，有效改善患者肾脏内平衡，改善患者水肿症状，促进患者肾功能恢复，进而可提升患者治疗效果[5]。

综上，肾病综合征实施益肾固元汤加减治疗效果优良，且患者治疗安全性较高，运用价值高。

[1] 支亚军.自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征临床研究[J].国际中医中药杂志,2016,38(11)：978-981.

[2] 刘新瑞,杨威严.肾病综合征应用益肾固元汤加减治疗的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,5(19)：141-142.

[3] 姜元吉,仉晓露,孙晓红,等.从“毒损肾络”理论研究糖尿病肾病的发病机制[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(16)：12-13.

[4] 海江.益肾固元汤加减治疗肾病综合征的临床效果分析[J].中医临床研究,2015,7(17)：14-15.

[5] 李俊.观察益肾固元汤加减治疗肾病综合征患者的临床疗效[J].中医临床研究,2014,6(32)：64-65.