自拟消痹饮配合针刺治疗骨关节炎的临床疗效观察

徐银冬 白金明

（大连市友谊医院中医康复科，辽宁 大连 116001）

骨关节炎为一种退行性病变，由于多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生[1]。临床以缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等为临床特点，治疗以减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程为主要目的[2]。早期可使用消炎镇痛药物、软骨保护剂等缓解症状和改善功能;对晚期患者在条件允许下，行人工关节置换术可以大大提高患者的生活质量[3]。我科以自拟消痹饮配合针刺治疗本病取得了满意的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以2014年9月至2016年3月在我科就诊的50例骨关节炎患者为研究对象，随机分为针刺治疗组及联合治疗组。其中，男性24例，女性26例，年龄22～54岁，平均（36.5±3.1）岁，病程为0.5～6年。随机分为中药治疗组25例、联合治疗组25例。针刺治疗组：其中男性13例，女性12例，年龄21～54岁，平均（36.3±3.4）岁。联合治疗组：其中男性11例，女性14例，年龄22～53岁，平均（36.1±3.2）岁。两组患者一般资料之间无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[4]：所有患者均以病变关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等临床症状；X线摄片示：所有病例均出现不同程度的病变累及关节面边缘、骨赘形成，关节间隙变窄或两边不等宽。排除风湿、类风湿、骨折及关节感染等疾病。

1.3 治疗方法。针刺治疗：针刺阿是穴、关元、双膝眼、阳陵泉、足三里、委中等病变关节周围的穴位以及辩证选穴。如关节肿胀明显，关节积液较多，在针刺时宜注意。

中药口服治疗：以自拟消痹饮为基本方。药用：川芎15 g、当归15 g、白芍20 g、细辛3 g、牛膝15 g、薏仁30 g、鸡血藤30 g、甘草6 g。根据中医辨证思想对患者伴随症状加减用药；每日1剂，水煎服。上述疗法，每7 d为1个疗程，疗程与疗程之间可休息2 d再进行。本组病例多数治疗4个疗程。

1.4 疗效观察[5]：参照《中医病症诊断疗效标准》制定如下标准，见表1。

表1 疗效标准表

1.5 统计方法：所有资料均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差（±s）表示，组间采用t检验。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

所有患者治疗后均经12～16个月随访，其中针刺治疗组治疗效果优7例，占28%；良5例，占20%；可10例，占40%；差3例，占12%；联合治疗组治疗效果优10例，占40%；良7例，占28%；可7例，占28%；差1例，占4%。见表2。

表2 两组治疗方案疗效比较

3 讨 论

骨关节炎临床以关节软骨损害，骨膜炎性改变及半月板退行性变为病理特点[1]。自然退变和伤应力作用的结果为其主要原因；属祖国医学的"痹症"范畴，多数医家认为本病的发生与肝肾不足密切相关[3]。

消痹饮以益肝肾、强筋骨、祛寒湿为主要治疗大法。临床在依据不同兼挟症而加减之，可收标本兼治之功。因本病症多系畸形，损伤、关节病变等因造成关节不稳而发病；故本组采用的针刺可以达到舒筋活络，消肿镇痛的目的。

郑伟[6]邦分别采用内服膝痹汤及外用舒膝散治疗、抗骨增生胶囊治疗，结果显示膝痹汤联合舒膝散能有效提高膝关节退行性骨关节炎的临床疗效。夏晓斌[7]等通过观察祛瘀清痹方熏洗结合关节镜术治疗膝骨关节炎的临床疗效及其作用机制，结果显示祛瘀清痹方熏洗可调控膝骨关节炎关节镜术后患者局部炎性介质水平以改善关节功能。毕诺[8]等分别采用针刺加玻璃酸钠、热敏灸加玻璃酸钠和单纯使用玻璃酸钠治疗，结果显示，三组均能有效的促进膝关节功能的恢复，但针刺或热敏灸结合玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗治疗膝骨关节炎的疗效和远期疗效均优于单一玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗。

本次结果显示针刺治疗组治疗总有效率88%，联合治疗组治疗总有效率96%。联合治疗方案临床效果明显优于单独使用针刺治疗。

综上所述，采用自拟消痹饮配合针刺治疗骨关节炎临床疗效确切，效果优于单独使用针刺治疗，二者合用能有效改善患者临床症状，在临床中具有良好的治疗效果。

[1] 区俊.针灸推拿联合药物治疗社区膝骨关节炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(33)：619-620.

[2] 吴茂聪,郑维好.强力霉素与透明质酸钠对兔骨关节炎的影响及其作用机制的研究[J].大连医科大学学报,2012,34(1)：26-29.

[3] 张凯.中医手法结合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2012,32(6)：23-24.

[4] 陈希鹏.骨关节炎的临床治疗分析[J].中国医药指南,2016,14(1)：137-137.

[5] 胡琼英,成仕明,何建华.中医辨证施治取穴体外冲击波治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国医药指南,2016,14(14)： 202-203.

[6] 郑伟邦.膝痹汤联合舒膝散治疗膝关节退行性骨关节炎临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(24)：105-106.

[7] 夏晓斌,邵利芳,鲍荣华.祛瘀清痹方熏洗结合关节镜术治疗膝骨关节炎临床观察[J].上海中医药杂志,2015,49(6)：60-62.

[8] 毕诺,陈兴华.针刺或热敏灸配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2016,16(2)：11-14.