桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏39例临床观察

孙潇略

（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）

室性早搏又被称为室性期前收缩，冠心病室性早搏主要是由于个体冠状动脉血管壁出现粥样硬化，使心血管变窄，心脏出现供血障碍，心肌缺血、缺氧甚至出现心肌坏死，心肌缺血、缺氧在一定程度导致异位节律点兴奋性增高，心肌纤维不应期以及传导速度异常，导致个体出现室性期前收缩[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验组39例冠心病室性早搏患者，男21例，女18例，患者年龄在35～75岁，平均年龄在（58.6±2.3）岁，患者冠心病诊疗时间最短为3周，时间最长为3个月，患者平均病程在（6.9±1.2）周。对照组39例冠心病室性早搏患者，男20例，女19例，患者年龄在34～78岁，平均年龄在（59.4±2.1）岁，患者冠心病诊疗时间最短为3周，时间最长为3个月，患者平均病程在（6.5±1.1）周。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异性小（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准：我院2016年1月至2016年12月收治的78例冠心病室性早搏患者均有冠心病诊疗病史，冠心病诊疗时间在2周以上，患者均出现心慌、胸闷、头晕、乏力等症状，心电图异常[2]。排除标准：①排除患有胃肠消化吸收功能障碍患者。②排除能对所服药药物成分过敏的患者。③排除患有脑、肝、肾等重要脏器器质性损伤患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：39例患者给予普罗帕酮（生产厂家：山东仁和堂药业有限公司，国药准字：H37020793）、盐酸美西律（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31021874）等常规西药治疗，其中普罗帕酮片患者每日3次，每次口服150 mg。盐酸美西律患者每日3次，每次400～800 mg。7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.2 观察组：39例给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，桂枝甘草龙骨牡蛎汤中药药方为：牡蛎30 g、龙骨30 g、桂枝15 g、炙甘草15 g《医学入门》，若患者在主要临床症状的基础上出现心烦失眠、潮热盗汗等症状可给予患者夜交藤、珍珠母、远志等以滋阴安神；若患者在主要临床症状的基础上出现心区疼痛剧烈，舌下脉络错杂、舌上有瘀斑、面色青紫等症状可给予患者桃仁、丹参、延胡索以行气化瘀。若患者在主要临床症状的基础上出现腹胀、纳呆、恶心等症状，可给予患者干姜、半夏、桔梗以健脾和胃。若患者出现舌体胖大，边有齿痕，大便稀薄、小便清长可给予茯苓、白术，健脾祛湿。患者每日1日1剂，将药物放600 mL水中煎煮成400 mL药汁后，早晚分两次服用，每次服用200 mL。7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 疗效标准：随访观察两组患者临床治疗效果，具体评估标准如下（总有效率=显效率+有效率）。显效：患者治疗后患者旱搏次数下降减少90%以上，患者胸闷、心区疼痛、心慌等症状得到有效缓解。有效：患者治疗后患者旱搏次数下降减少50%～80%，患者胸闷、心区疼痛、心慌等症状得到一定程度的缓解[3]。无效：患者治疗后患者旱搏次数下降减少50%以下，患者胸闷、心区疼痛、心慌等症状没有得到有效缓解。

1.5 统计学处理：采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

比较实验组与对照组两组患者临床治疗效果，实验组患者治疗总有效率明显优于对照组（94.9%vs82.0%）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果[n（%）]

3 讨 论

中医将冠心病室性早搏归属于“心悸”、“胸痹”范畴，临床认为本病的发生主要是由于个体年老体弱、肾阳虚弱无力鼓动五脏阳气，或者饮食不洁。过食肥甘厚腻之品，从而导致脾胃运化失司，水湿泛滥，上犯心胸，气机不利，心胸痹阻，或情志忧思过度，肝脾郁结，津液输布失常，津液聚而化痰，痰阻气机，气血津液运行不畅，在诸多因素的影响下，最终导致个体心阳偏衰，无力鼓动心脉，患者出现心慌、心区疼痛等症状。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤中以桂枝和牡蛎为君药，方中桂枝具有温通心阳的作用，龙骨、牡蛎具有重镇潜阳、重镇安神的作用，炙甘草具有调和诸药药性，佐助桂枝温阳益气，诸药共奏潜镇心神的作用[4]。医师在患者临床症状的基础上对患者进行药物加减，在充分发挥桂枝甘草龙骨牡蛎汤潜阳安神作用的同时，可调节人体气机，促进其他脏器功能的恢复，达到治病求本的目的。

本次研究显示桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能有效改善冠心病室性早搏患者临床症状，具有广阔的临床应用价值。

参考资料

[1] 张良,李敬斌,李佳卓,等.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].中医药信息,2015,32(1)：101-103.

[2] 饶玲玲.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的作用评价[J].中国处方药,2017,15(1)：100-101.

[3] 张宇云,陈小紫.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].世界中医药,2016,11(9)：1703-1706.

[4] 雒岗.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J].医药前沿,2017,7(3)：91-92.