超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效对比

柳 越 魏 冰 杜春蕾 李晓琳 刘 宏 刘翔乾 柏 松*

（1 沈阳医学院附属第二医院内分泌科，辽宁 沈阳 110000；2 大庆油田总医院内分泌科，黑龙江 大庆 163000）

糖尿病是指由胰岛素作用缺陷或者分泌障碍引发的脂肪、糖、蛋白质代谢综合紊乱，其主要特点表现为慢性的高血糖[1]。2型糖尿病患者的数量在所有糖尿病患者当中占据了九成以上，其发病机制在于胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，因此治疗的关键就在于如何降低胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性[2]。在本次研究中，对2型糖尿病患者采用了超短效与短效胰岛素皮下输注治疗。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年2月，我院2型糖尿病患者共130例，按照随机数字表将其分为对照组（65例）和观察组（65例），其中，对照组男39例，女26例；年龄在40～75岁，平均年龄为（59.6±6.8）岁。观察组男40例，女25例；年龄在40～74岁，平均年龄为（59.9±6.6）岁。排除标准：1型糖尿病患者；肝肾功能严重不全者；严重心血管疾病患者；严重消化系统疾病患者；未签署知情同意书者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：患者均严格控制饮食，接受常规糖尿病教育，并加强体育锻炼。对照组接受短效胰岛素皮下输注治疗，根据患者的血糖监测情况确定治疗剂量。治疗时患者取平卧位，将其下腹部脐部两侧距离3～5 cm处作为穿刺点，与上次穿刺点部位应保持2～3 cm的距离。常规消毒后将穿刺针垂直快速地刺入皮下，观察管路情况，拔出针芯后使用防水贴膜固定，并标注日期及时间。观察组接受超短效胰岛素皮下输注治疗，治疗过程中对患者的血糖水平控制及变化情况进行严密监测。

1.3 评价指标：将血糖控制情况及控制指标达标时间、胰岛素用量作为本次研究的评价指标。血糖控制观察指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖。均在治疗4周后进行测定。

1.4 统计学分析：SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的血糖控制情况无显著差异，P＞0.05；就控制指标达标时间而言，观察组显著短于对照组；在胰岛素用量方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

表1 两组血糖控制情况对比（±s，mmol/L）

表1 两组血糖控制情况对比（±s，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖 睡前血糖对照组 65 6.06±1.05 7.94±0.53 7.14±0.97观察组 65 5.98±1.06 7.88±0.51 7.11±0.96 t值 0.432 0.658 0.177 P 0.666 0.512 0.860

表2 两组控制指标达标时间以及胰岛素用量对比（±s）

表2 两组控制指标达标时间以及胰岛素用量对比（±s）

组别 例数 控制指标达标时间(d) 胰岛素用量(U/d)

3 讨 论

糖尿病属于慢性的非传染性疾病，近几年发病呈现出年轻化趋势，而并发症的发生率病死率也在不断的上升当中。基于此，早诊断、早干预、饮食控制及适量运动、合理运用降糖药物都非常重要[3]。在本次研究中，对观察组65例2型糖尿病患者采用了超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注的治疗方式，相较于接受短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗的对照组，观察组的血糖控制情况无显著差异，但控制指标达标时间及胰岛素用量均显著由于对照组。

在注射方式上，胰岛素泵模拟的是人体生理正常的胰岛素分泌，通过24 h内的持续输入量能够保证胰岛素的基础水平，并降低由于一次性大剂量胰岛素输入而导致的低血糖发生风险，保证了治疗的安全性；另一方面，患者机体中长期的高血糖状态会对胰岛B细胞产生毒性作用，而若患者的血糖能够在短期内得到迅速控制，那么将有助于胰岛B细胞的保护；此外，胰岛素泵能够使高血糖得到迅速控制，并达到预期水平，而且即使患者合并严重并发症或外伤，也能够通过胰岛素泵使其血糖得到有效控制[4]。更重要的是，胰岛素泵将引导针埋在了患者皮下，因此能够保证胰岛素的稳定吸收和准确吸收，而且操作更加简单，患者不需要接受多次穿刺，从而有助于治疗依从性的提高。而超短效胰岛素属于新型的人胰岛素类似物，通过改变人胰岛素B链上氨基酸的位置，达到了加快起效时间、缩短降糖作用时间的目的，相较于短效胰岛素，超短效胰岛素的作用高峰提前了大约1 h，而且更加与人胰岛素的生理分泌曲线更加符合，因此疗效更佳。

综上所述，在2型糖尿病患者的治疗过程中，超短效胰岛素皮下输注治疗能够确保治疗效果，降低胰岛素用量，迅速改善患者机体的血糖水平，值得推广应用。

[1] 董海燕,尤巧英,俞利红,等.动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病的疗效比较[J].中国基层医药,2016,23(13)：2012-2015.

[2] 马艳荣,徐焱成,葛家璞,等.胰岛素治疗的1型糖尿病患者加用阿卡波糖后血糖波动改善的疗效观察[J].中华流行病学杂志,2012,33(8)：854-856.

[3] 徐明艳,张秀坤,侯英,等.2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗效果的比较[J].中国综合临床,2013,29(12)：1237-1239.

[4] 韩瑛,王永丰,杜玲,等.短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者血内脏脂肪素的影响[J].中国热带医学,2012,12(10)：1254-1255.