不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效

姜良玉 李 艳

（1 山东省临沂市河东区妇幼保健院眼科，山东 临沂 276000；2 山东省临沂市兰山区新桥卫生院，山东 临沂 276000）

青光眼即因为眼压太高而引发的眼部病症，患者大多会伴随恶心、头晕等临床表现，具备眼球组织与视力功能受损。白内障即晶状体代谢产生紊乱而引发的混浊问题，大多是经由重伤、辐射或是污染等要素而引发。青光眼合并白内障普遍发生在老年人群中，两类病症一同产生，患者的病情较重[1]。文章调研了不同手术方法运用到治疗青光眼合并白内障患者中的功效，并总结结果如下。

表2 比照两组并发症的发生率（n）

1 资料与方法

1.1 相关资料：选出2015年10月至2017年12月这一时间段我院接受并治疗的112例青光眼合并白内障患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。组一收入了患者56例，男性患者与女性患者分别38例、18例；患者的年龄最大81岁，最小55岁，平均年龄为（68±2.35）岁；组一患者施以小梁切除手术。组二收入了患者56例，男性患者与女性患者分别37例、19例；患者的年龄最大80岁，最小54岁，平均年龄为（67±3.34）岁；组二患者施以小梁切除手术联合白内障小切口切除手术联合人工晶体植入手术。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。

1.2 方式：组一患者辅以小梁切除手术，对患者予以眼部的麻醉，对角巩膜缘的角膜进行穿刺，并切除周围的虹膜，闭合球结膜与巩膜瓣。朝前房中注射平衡液，促使前房得以恢复。组二患者予以小梁切除手术联合白内障小切口切除手术联合人工晶体植入手术，对患者开展眼球部位的阻滞麻醉，做成穹隆处基底的结膜瓣，并在角膜缘的正上端4 mm处切一个巩膜层切口，长度是5 mm，并平行于角膜缘。在这一切口的两边切两个切口，长度是2 mm。巩膜隧道延伸到角膜缘中的1.3 mm处。而巩膜隧道的切口要处在患者的前房与巩膜隧道间，把黏弹剂注射到前房中，并开展环状撕囊；把皮质与晶体核加以分开，让患者的晶状体赤道处能够全方位露出在视野之下；对晶状体辅以旋转的操作，并把内切口加以扩充，拿出晶体核，同时，对皮质开展清洗；接着，把黏弹剂再一次注射到囊袋与前房中，植入人工晶体；把巩膜条带、周围的虹膜组织加以切除；最终闭合巩膜瓣，手术后施以抗生素以防范感染。

1.3 疗效评测：记录两组患者治疗前后的视力与眼压情况、并发症的发生率，并发症囊括了胃肠道不适、视网膜出血、结膜炎、过敏反应。

1.4 数据统计学调研：凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，均数±标准差（±s）运用到展现计量资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。

2 结 果

2.1 比照两组治疗前后视力与眼压情况：组一治疗以前视力与眼压情况比照组二，P＞0.05；组二治疗后视力与眼压情况好于组一，P＜0.05；见表1。

2.2 比照两组并发症的发生率：组二治疗后并发症的发生率好于组一，P＜0.05；见表2。

表2 比照两组治疗前后视力与眼压情况（±s）

表2 比照两组治疗前后视力与眼压情况（±s）

组别 时间 视力 眼压(mm Hg)组一 治疗前 0.34±0.17 37.36±6.14治疗后 0.47±0.40 22.51±4.59组二 治疗前 0.39±0.19 36.94±6.23治疗后 0.69±0.62 13.86±4.31

3 讨 论

青光眼即因为眼内压间歇或是连续上升而引发眼球与视力功能受损，视神经产生了萎缩，视野减小，视力减弱，时间逐步增多，会引发失明[2]。这一病症的患病尤为急迫，伤害较大，若急性发作，在1-2 d中会使得患者失明。患者在患病后还会伴随极强的呕吐、头痛等临床表现。青光眼的病症种类囊括了：原发性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼与继发性青光眼。青光眼即引发患者失明的三类致盲眼病中的一类，且青光眼引发的视力功能受损是不可逆的，也无法早期加以防范，因此，对青光眼患者辅以治疗，应秉持尽早诊断与治疗的准则[3-4]。白内障是因为晶状体代谢产生了紊乱，使得晶状体蛋白质产生变性后混浊。白内障无法看清事物，是由于光线受到混浊晶状体的阻隔而不能够投射至视网膜。而青光眼合并白内障会让患者的病情加重，提升治疗的困难。

现阶段，对青光眼合并白内障开展治疗的方式囊括了药品治疗、手术治疗、激光治疗等，手术治疗囊括了联合手术与分步手术，分步手术开展的困难程度较低，然而，会为患者带来第二次的手术疼痛感，手术的困难程度较高、并发症较多；联合手术是白内障超声乳化人工晶体植入手术联合小梁切除手术，白内障超声乳化人工晶体植入手术可以一次就清除患者的眼部问题，把白内障的核与受到乳化的皮质，借助超声进行振荡并吸出后，辅以人工晶体加以植入，以减小在开展超声振荡期间给角膜内皮细胞带来的损害，还可以减少各类并发症产生的概率；然而，单独运用这一手术，依旧无法获得较为理想的治疗成效，如此，就指出了，在辅以手术治疗期间，应运用联合手术[5-6]。比照分步手术来说，联合手术能够一次结束手术，具备伤害较小、耗时较短、康复迅速等特征。

此次研究结果指出，运用小梁切除手术联合白内障小切口切除手术联合人工晶体植入手术治疗的组二，其治疗后的视力与眼压情况、并发症的发生率，好于运用小梁切除手术治疗的组一，P＜0.05，符合朱新兴等[7-8]研究结果。

总之，小梁切除手术联合白内障小切口切除手术联合人工晶体植入手术运用到对青光眼合并白内障患者辅以治疗后，成效优良，且尤为安全，值得全方位推行与运用。

[1] 吕金丽.三种手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比分析[J].中国继续医学教育,2016,8(18)：98-99.

[2] 许银霞.多种手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].中国卫生标准管理,2016,7(16)：78-79.

[3] 王涛.治疗合并白内障的闭角型青光眼联合手术应注意的问题[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2016,16(3)：174-178.

[4] 秦剑莺,顾育红,张作仁.闭角型青光眼合并白内障的手术治疗分析[J].中医眼耳鼻喉杂志,2016,6(2)：87-90.

[5] 包兴旺.两种手术方法治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J].中国基层医药,2017,24(3)：448-451.

[6] 汪立军.联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(5)：45-46.

[7] 朱新兴.不同手术方式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J].中国医药指南,2016,14(36)：137-138.

[8] 王萌.白内障合并急性闭角性青光眼手术方式及疗效研究[J].中国农村卫生,2015,22(76)：6.