传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床比较分析

纪孝国

（辽宁省北票市中心医院普外二科，辽宁 北票 122100）

甲状腺结节是临床较为常发的甲状腺疾病。甲状腺结节的出现极易导致患者甲状腺功能异常，进而引起患者内分泌紊乱，导致全身多脏器功能损伤，威胁患者生命安全[1]。及时实施手术切除患者甲状腺是当前临床治疗甲状腺结节的常用治疗方式。本院对150例甲状腺结节患者分组后分别实施传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术治疗，并对两种手术的治疗效果及安全性实施了对比。以下就具体治疗内容实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2015年1月至2017年1月间本院收治的150例甲状腺结节患者进行研究。纳入标准：实施术前超声诊断、术后病理检查确诊为甲状腺结节患者；实施手术治疗患者；自愿参与实施治疗研究患者。排除标准：存在心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；存在其他甲状腺疾病患者；手术禁忌患者；妊娠期及哺乳期患者；难以配合手术及研究患者。采取随机数表法将患者分为传统组（n=75）和小切口组（n=75），传统组患者中男性31例，女性44例；患者年龄25～76岁，平均年龄 （48.3±7.5）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.8±1.1）年；小切口组患者中男性30例，女性45例；患者年龄25～77岁，平均年龄（48.4±7.5）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.8±1.2）岁。对传统组与小切口组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2 方法：对所有传统组患者实施传统甲状腺切除术，对患者实施常规全麻，使患者保持仰卧位，将肩部常规垫高，后仰头部，保持颈部充分暴露，行常规切口逐层皮肤，将甲状腺切除。对所有小切口组患者实施小切口甲状腺切除术，患者麻醉、体位、准备方式与传统组相同，对患者胸骨上切迹2 cm位置行常规切口，将褶皱处切开，长度为3～5 cm，将患者皮肤、皮下组织、颈阔肌及相关组织逐层切开，行常规皮瓣游离，沿甲状软骨，将患者颈白线纵向切开，切开位置从甲状软骨到胸骨上窝。随后将患者甲状腺充分暴露，了解患者结节部位及状况，随后根据患者实际结节状况选择单侧血管，实施前段结扎，随后沿患者气管及峡部上方实施峡部切开，将甲状腺游离，切除甲状腺动静脉，离段甲状腺及血管分支，保留患者甲状旁腺、背膜等组织[2]。两组患者术后均放置引流管，实施常规缝合，行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标：①统计对比两组患者的手术治疗效果：对比两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间状况。②统计对比两组患者的手术治疗安全性：对比两组患者术后并发症发生状况。

1.4 统计学方法：取SPSS19.0软件行数据处理分析，手术治疗效果用均数±标准差表示，以t实施检验。术后并发症用率表示，以χ2实施检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术治疗效果分析：小切口组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的手术治疗安全性分析：小切口组患者术后并发症发生率与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的手术治疗效果分析（±s）

表1 两组患者的手术治疗效果分析（±s）

注：与传统组相比*：P＜0.05

组别 例数 手术切口长度(cm) 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d)传统组 75 6.3±0.7 65.4±4.2 75.6±4.8 7.8±1.9小切口组 75 4.1±0.5* 41.3±3.8* 42.7±3.1* 6.1±1.8*t-22.148 36.849 49.864 5.625 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的手术治疗安全性分析[n（%）]

3 讨 论

甲状腺结节临床发病率高，甲状腺结节多在女性中发病，可表现为单发，与可为多发，临床可根据结节性质分为良性和恶性两种。甲状腺结节的发生与甲状腺炎症、甲状腺退行性变、患者自身免疫等诸多因素相关。且甲状腺结节直接影响着甲状腺功能及机体内分泌功能状况，也易导致患者出现全身多脏器功能损伤，威胁患者生命安全，及时清除结节是改善患者内分泌的关键，也是改善患者预后的关键[3]。手术治疗是当前临床治疗甲状腺结节的常用治疗方式，甲状腺切除术是常用治疗术式[4]。传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术均是当前临床治疗甲状腺结节的常用术式。本次研究中对小切口组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及患者并发症发生率与传统组相比明显较低，说明实施小切口甲状腺切除术治疗效果更优。实施传统甲状腺切除术治疗时，对患者手术切口较大，手术创伤较大，极易导致患者颈前淋巴管、血管等回流，且手术过程中需游离患者大部分腺体，因此极易导致患者出血增多，影响患者术后恢复，导致患者术后并发症增多。而实施小切口治疗时，手术切口较小，术后美观度较高，对患者损伤较小，可有效减少患者相关组织及神经损伤，减少患者出血量及并发症发生，改善患者预后[5]。

综上，甲状腺结节实施小切口甲状腺切除术治疗效果优于传统甲状腺切除术，可有效减少患者手术损伤，且切口美观度高，术后并发症少，便于患者早日康复，运用价值高。

[1] 袁焕柯,吴朝阳,蒙天明,等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(19)：4530-4531.

[2] 高峰,吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床,2016,23(5)：514-516.

[3] 薛冰.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].泰山医学院学报,2014,35(3)：223-224.

[4] 冯为艳.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床对比分析[J].医学理论与实践,2015,28(14)：1907-1908.

[5] 任毅龙.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床比较分析[J].大家健康(中旬版),2014,14(11)：97-97.