经皮椎体成形术与AF钉内固定治疗老年性椎体压缩性骨折的效果观察

陈焕杰

（湖北省洪湖市人民医院骨科，湖北 洪湖 433200）

椎体压缩性骨折属于老年人的脊柱损伤，发病原因和患者年龄增大所致的骨质疏松有关，临床症状表现为胸背痛、腰背痛、脊柱畸形等[1-3]。通常而言，患者需要长时间卧床休息，具有较高的并发症发生率。临床治疗椎体压缩性骨折的常规方法为AF钉内固定，效果欠佳，并发症多，椎体损失明显，因此需要寻找更加有效安全的方法进行治疗[4]。经皮椎体成形术是一种微创新型手术，疗效明确。本研究通过对我院椎体压缩性骨折的老年患者进行对照试验，探讨经皮椎体成形术和AF钉内固定治疗老年椎体压缩性骨折的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2015年1月至2016年1月老年性椎体压缩性骨折患者60例，其中男患者35例，女患者25例，年龄66～85岁，平均（70.5±3.8）岁，病程为1 d～3周，经MRI和CT重建确诊，排除脊髓压迫症、心肺功能不全、手术不耐受等患者。随机分组各组为30例，观察组男患者18例，女患者12例，年龄66～85岁，平均（70.3±3.5）岁，病程为1 d～3周；对照组男患者17例，女患者13例，年龄66～85岁，平均（70.5±3.3）岁，病程为1 d～3周。两组患者基本资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法。对照组：采用AF钉进行内固定，采取俯卧位进行手术，对患者进行腰硬联合麻醉，进行后正中切开，对伤椎进行充分的暴露，在伤椎和正常椎体椎弓根植入AF钉，然后调整角度，并调整连接棒的弯度，确定复位效果满意以后，连杠固定，对伤口进行缝合，术后1周进行功能恢复锻炼练习。

观察组：采用经皮椎体成形术进行治疗。采取俯卧位，进行常规铺巾消毒，经C臂X线透视，对患者进行局部麻醉，把穿刺针刺入椎体两侧，抵达椎弓根外上缘和椎体中央前的1/3位置保持内斜10°～15°，确定复位效果满意以后，使用离子对比剂注入，量为5～10 mL，把骨水泥缓慢注入，直至骨水泥抵达椎体后缘则停止。并且让患者身体保持体位30 min，待到骨水泥凝固。手术后佩戴保护器具，并且适当开展腰背肌功能锻炼练习。

1.3 观察指标：比较两组患者椎体高度减少长度、并发症发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，比较两组患者椎体高度减少长度采用t检验，对比两组的并发症发生率采用卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况，见表1。

表1 观察对比两组的并发症发生率[n（%）]

2.2 椎体高度减少长度，见表2。

表2 比较两组患者椎体高度减少长度

3 讨 论

骨折是临床极为常见的骨科疾病，是指骨结构的完整和连续受到损害，其中椎体压缩性骨折是发生率较高的骨折类型，多发于老年人[5-6]。临床治疗椎体压缩性骨折的常规方式为AF钉内固定，利用三维空间进行多重矫正，操作灵活简单，并且有利于维持解剖复位的稳定度，可为椎体提供足够的轴向撑开力，有利于恢复椎体的高度，但是手术创伤严重，不利于患者术后恢复，尤其是老年患者，年龄大，身体功能衰退，更不利于术后恢复[7-8]。经皮椎体成形术通过对椎体注入骨水泥或者骨组织，从而提高骨结构强度，避免塌陷，减轻疼痛，恢复椎体高度，具有理想的治疗效果。本研究显示，与对照组对比，观察组并发症发生率明显更低，P＜0.05。与对照组（10.60±1.50）对比，观察组椎体高度（6.90±0.63）减少长度明显更小，P＜0.05。由此可见，经皮椎体成形术有利于提高手术治疗效果，有利于恢复椎体高度，减少术后的并发症，安全，效果确切，远优于AF钉内固定。相关研究显示[9]，对28例接受椎体后凸成形术患者，重点进行术前心理护理，术后进行并发症护理及康复锻炼护理。并比较术前，术后3 d，术后3个月的疼痛视觉类比评分（VAS），活动能力评分。28例患者手术均取得成功，手术前后心理稳定，未出现并发症，术后恢复良好。患者术后3 d及3个月的疼痛视觉类比评分（VAS）和活动能力评分较术前明显改善，与术前相比差异有显著意义（P＜0.05）。术前良好的心理护理及体位训练，术后生命征的监测，并发症的观察，以及良好的康复锻炼是取得满意疗效的保证，能明显提高患者的生活质量。和本研究结果相符合。

综上所述，和AF钉内固定对比，经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的效果更为明显，并发症更少，安全有效，值得推广。

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