阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析

郑 兰

（大连金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

在临床上，小儿支原体肺炎是一种发病率较高的急性呼吸道感染伴肺炎疾病，其致病因素主要是肺炎支原体。在这一疾病的治疗中，阿奇霉素属于常用的抗生素，能够有效地抑制衣原体和呼吸道感染，疗效显著。但是伴随着抗生素滥用问题的日益严重，常规阿奇霉素疗法也引发了一系列的不良反应，削弱了治疗效果[1]。序贯疗法主要是针对半衰期较长的注射剂类抗菌药物而言的，治疗时以口服剂替代注射治疗，在确保疗效的同时减少不良反应。本研究选取我院2015年7月至2016年8月收治的86例小儿支原体肺炎患者进行对照研究，旨在分析阿奇霉素序贯疗法的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年7月至2016年8月收治的86例小儿支原体肺炎患者，借助于随机表法将其分别列入观察组（本组共计43例）与对照组（本组共计43例）。对照组：男22例，女21例，平均年龄（5.2±1.4）岁，平均病程（3.1±1.7）个月；观察组：男24例，女19例，平均年龄（5.5±1.5）岁，平均病程（3.3±1.2）个月。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），证实本研究有着较强的可行性。

1.2 方法：对照组应有阿奇霉素常规疗法，方法为：每日1次在葡萄糖溶液中加入10 mg/（kg·d）的阿奇霉素，充分混匀后静脉注射，连续用药1周。

观察组应用阿奇霉素序贯疗法，方法为：在治疗前3 d的方法与对照组一致；在治疗的第4天时，若患者的实验室检查结果和体温无异常表现，则改为每日1次口服10 mg/（kg·d）阿奇霉素，连续用药4 d。

1.3 观察指标：对比两组治疗有效率；定期检查血尿常规和肝肾功能等指标，观察两组不良反应（恶心呕吐、腹痛、腹胀、皮疹）的发生情况。

1.4 疗效判定标准[2]。痊愈：症状彻底消失，实验室检查无异常，X线片检查未见肺部阴影；显效：症状和实验室检查结果显著改善，X线片检查未见肺部阴影；好转：症状和实验室检查均有一定改善，但是X线片检查可见，肺部阴影不存在明显变化；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学分析：运用SPSS19.0软件，分别使用（±s）与t表示、检验本研究中的计量资料，并分别以率（%）与χ2对本研究中的计数资料进行表示、检验，差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：与对照组相比，观察组治疗有效率显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应的发生率对比：与对照组相比，观察组不良反应明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效对比[n（%）]

表2 两组不良反应的发生率对比[n（%）]

3 讨 论

小儿支原体肺炎在临床上也被称作是原发性非典型肺炎，其致病因素——肺炎支原体属于介入细菌与病毒之间的一种微生物。呼吸道传染是小儿支原体肺炎的主要传播途径，这一疾病的传染率高达50%，需要及时地给予抗感染、抗病毒治疗[3]。

在人体构成中，肺有着丰富的血供，所以抗生素在这一部位的渗透性较强，这也就是说，口服抗生素与静脉给药有着相似的利用率和治疗效果，这一观点也是序贯疗法的理论来源。阿奇霉素属于耐酸性较强的第二代大环内酯类抗生素药物，其血浆半衰期长，吸收好。本研究中，观察组43例使用阿奇霉素序贯疗法，在前期静脉给药后，患者的病情得到有效控制，然后改用口服治疗，既能够确保疗效，也有助于减少注射给药带来的不良反应[4]。李莉[5]指出，阿奇霉素服用后的第10天，血清内的血药浓度仍为0.6 μg/L ，提示：口服给药也有着确切的价值。本研究中，两组治疗有效率和不良反应的发生率对比，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明：在小儿支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素序贯疗法安全有效，可推广。

[1] 邹逢佳.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国处方药,2016,14(8)：67-68.

[2] 张雪梅,徐朝亮.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].吉林医学,2016,37(9)：2274-2275.

[3] 沈远征.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].北方药学,2016,13(11)：95-96.

[4] 李源继.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].医药前沿,2016,6(6)：198-199.

[5] 李莉.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].中国继续医学教育,2017,9(3)：137-138.