试析神经外科患者手术部位感染及危险因素

陈旭东

（锦州市凌河区医院，辽宁 锦州 121000）

神经外科疾病的主要治疗方式就是手术，而外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。外科手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。在神经外科手术中发生颅内感染的情况比较普遍，不仅给患者带了更多的痛苦，甚至还危及患者的生命健康，是神经外科手术中亟待解决的主要问题，所以医务人员要明确手术部位感染的致因，进而在手术过程中采用有针对性的措施，严防感染的出现[1]。本次研究对我院神经外科手术部位感染的危险因素进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年5月至2017年5月在我院神经外科收治的220例患者作为研究样本，本次研究符合医学实验伦理学原则。纳入标准：所有患者均符合神经外科的诊断标准且入院时意识清晰，并征得同意自愿参与本次调查研究。排除标准：患有脑膜炎、脑脓肿、严重并发症和精神疾病患者；严重器质性疾病及药物过敏患者等[2]。其中有138例男性患者，有82例女性患者，年龄在30～85岁，平均年龄（57.5±3.25）岁；有102例进行脑血肿清除术、有80例进行脑血管病开颅术、有38例进行颅骨修补术。

1.2 研究方法：根据1999年美国疾病控制中心制定的《手术部位感染防治指南》中记录的神经外科手术部位感染诊断标准，统计所有患者手术部位感染的出现率。同时将目前较为先进的研究报告与医院神经外科手术实践相结合，综合分析导致手术部位感染的危险因素。同时应用数据调查法统计患者的病例资料。具体有：①患者年龄，分别统计65岁以上及65岁以下的感染情况；②手术切口，分别统计清洁切口与污染切口的感染情况；③统计激素药物使用的感染情况；④统计异物植入后的感染情况与否；⑤手术时间，分别统计2 h以内及2 h以上的感染情况；⑥统计合并糖尿病患者的感染情况[3]。

1.3 观察指标：观察神经外科手术部位感染出现的概率。分析导致患者部位感染的原因，及感染与置管引流、手术时间、合并糖尿病、术后应用激素、患者年龄等存在的关系。

1.4 统计方法：应用SPSS24.0统计学软件对研究数据展开分析、处理，使用百分数（%）表示技术资料，应用χ2检验，进行t检验，以P＜0.05代表差异的统计学意义。

2 结 果

2.1 神经外科患者手术部位感染的类型的数据显示，见表1。

表1 神经外科患者手术部位感染的类型

2.2 神经外科患者手术部位感染危险因素的数据显示，见表2。

表2 神经外科患者手术部位感染危险因素的数据显示分析

3 讨 论

近几年我国神经外科疾病的概率不断上升，导致手术部位感染的发生率逐年递增。现阶段关于神经外科手术感染的相关医学资料较少，而且大部分资料都是局限在理论层面，不足以作为临床治疗的参考依据。本次研究中，通过对我院40例神经外科手术的感染病例统计分析，总结了手术部位感染的危险因素。通过分析结果显示，高龄、长期使用激素药、合并糖尿病、置管引流、手术时间过长是造成伤口感染的危险因素。由于年龄较大的患者生理功能下降，免疫力较差，身体难敌病菌的侵蚀，增加了感染的机会；而神经外科手术患者通常病情危重需要经过长时间的手术治疗，在手术过程中需要放置引流管，一旦发生脑脊液漏定会发生伤口感染。张瑶[4]指出，长期使用激素药物破坏了患者的正常菌群，促进耐药菌株生长，不仅增加了了感染率而且还促进了患者的病情。糖尿病患者为手术感染的高危人群，主要因为糖尿病患者机体代谢缓慢，使得机体的免疫功能降低，从而增加了感染概率。这与丁银鸿[5]研究结果完全相符。

综合以上研究，神经外科患者易出现手术部位感染，导致感染的高危因素与患者年龄、脑脊液漏、置管引流、手术时间、合并糖尿病、开放性颅损伤、术后应用激素有直接关系。所以医师可减少引流管的植入、减少手术时间、手术中防止脑脊液漏，禁止激素类药物的使用，并且注意各种潜在危险因素，采用合理、有效的护理方式，继而将手术感染率降到最低。

[1] 付菊芳,杨志芳,程瑶,等.神经外科患者手术部位感染及危险因素[J].中国感染控制杂志,2016,15(5)：304-308.

[2] 吴学群.神经外科患者手术部位感染及危险因素分析[J].实用医技杂志,2017,24(1)：92-93.

[3] 郭红梅.神经外科患者手术部位感染及危险因素研究[J].医药卫生：文摘版,2016,4(7)：19.

[4] 张瑶.神经外科手术部位感染独立风险因素分析[J].医药卫生：全文版,2016,4(3)：260.

[5] 丁银鸿.神经外科手术部位感染独立风险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(2)：54-55.