腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床效果对比分析

2018-06-19胡伟伟

中国医药指南 2018年15期

胡伟伟

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院，辽宁营口 115007）

胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，老年患者发病率较高，其发病隐匿，一经发现可能就已发展为晚期，危及患者的生命健康[1-3]。对于胃癌的治疗手术仍是最佳的治疗手段，近年来随着腹腔镜技术的飞快发展，腹腔镜下微创手术以在临床各领域均已涉及[4]。腹腔镜下胃癌肿瘤切除是发展较为成熟的一种治疗方法，其安全性高、操作简便、患者术后恢复快且并发症少，已受到越来越人的青睐[5-6]。现对我院66例接受手术治疗的胃癌患者进行研究分析，探究腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌临床效果。现将详细研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般研究资料：选取2015年5月21日至2016年11月21日在我院接受手术的胃癌患者66例作为研究对象，所有患者均符合胃癌手术的相关指征。征得患者及家属同意后随机分为研究组和参照组，每组患者33例，在研究组患者中，男性17例，女性16例，年龄在55～74岁，年龄均值为（62.37±3.15）岁；病程在3～6年，病程均值为（4.27±1.32）年。在参照组患者中，男性17例，女性14例，年龄在53～75岁，年龄均值为（64.21±3.35）岁；病程在2～6年，病程均值为（3.987±1.82）年。两组患者资料的差异不显著，对比P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法：参照组予以常规开腹手术治疗。具体方法为：患者仰卧位，行气管插管下全麻处理，待麻醉完全后在上腹部正中部位切15～20 cm切口，按照胃癌的发展阶段行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式手术，严重者行全胃切除，依据胃癌根治术的原则行淋巴结清扫。手术完毕检查腹腔无出血后，将切口处逐层缝合。研究组在腹腔镜下行胃癌根治术。具体方法为：患者仰卧后分开双腿，将姿势调整为头高脚低位，同样在气管插管下行全身麻醉，待麻醉完全后，在脐下一横指处作长约1 cm左右额的切口，插入气腹针建立CO2气腹，气腹压力一般保持在10 mm Hg，将长约10 mm的Trocar从该切口处置入，在左腋前线下2 cm处进行穿刺，穿刺成功后将其作为手术的主操作孔，向该穿刺孔内置入12 mm的Trocar，然后在右上腹相对应的位置处作穿刺，其作为牵引孔，将5 mm的Trocar置入其中备用。在左锁骨中线与脐的水平线交点处作一穿刺孔，将其作为辅助孔，在辅助孔内置入5 mm的Trocar备用。用同样的方法将右锁骨中线与脐的水平线交点处作穿刺孔，同样置入5 mm的Trocar备用。术者通过显示屏中显示画面探查肿瘤的部位，探查成功后通过腹腔镜行淋巴结清扫，将肿瘤切除后，若为胃体或贲门癌行食管空肠Roux-y吻合术重建消化道，胃窦部癌行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式手术。

表1 两组患者相关手术指标的情况对比（±s）

分组手术时间(min) 术中出血量(mL) 胃肠功能恢复时间(d) 住院时间(d) 淋巴结清扫个数(个)研究组(33) 182.32±28.24 125.46±39.28 2.86±0.73 9.28±2.34 22.37±4.16参照组(33) 211.18±27.36 316.34±45.19 4.23±0.49 13.46±3.72 24.18±3.98 t值 11.5423 17.4612 8.5348 5.2096 1.7220 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.3 评价指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标以及术后不良反应发生率。

1.4 数据统计分析：采用SPSS22.0软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果分析

2.1 研究组患者手术时间为（182.32±28.24）min、术中出血量为（125.46±39.28）mL、胃肠功能恢复时间为（2.86±0.73）d、住院时间为（9.28±2.34）d均明显少于参照组，对比P＜0.05。而淋巴结清扫数无差异，P＞0.05。见表1。

2.2 研究组患者不良反应发生率为6.0%，参照组患者不良反应发生率为27.3%，两组对比P＜0.05。见表2。

3 讨论

胃癌是比较常见的恶性肿瘤，胃癌的主要治疗手段还是手术根除[7]。随着腹腔镜在手术中的广泛应用，腹腔镜下胃癌切除已经受到很多医疗工作者的认可[8]。为探究腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌临床效果，对我院66例胃癌患者进行研究分析，研究结果表明腹腔镜下胃癌根治术疗效显著，其手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于开腹手术，腹腔镜下手术不良反应发生率为6.0%，明显低于开腹手术，对比P＜0.05。综上所述，腹腔镜胃癌手术安全可靠、术后恢复快、不良反应少，值得在临床中借鉴使用。