喹诺酮类抗菌药物合理应用的药学干预方式研究

沈亚娜

（常州第二人民医院，江苏 常州 213000）

喹诺酮类药物是临床上广泛使用的一种抗菌药物，具有抗菌谱广、半衰期长、体内分布广、不良反应轻的优点，并且口服制剂也有良好生物利用度，方便序贯治疗的实施[1]。但在实践过程中，仍存在一些不合理用药的情况影响药物的应用效果。而药学干预指的是通过行之有效的干预形式，建立在合理用药观念的基础上，严格落实相关用药规定，及早发现并消除安全隐患，以提升药物应用安全性与有效性的一种手段。本文抽取我院2016年1月～12月间开具的300张喹诺酮类抗菌药物用药处方，旨在通过对比药物干预应用前后的效果，分析其应用的可行性和价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2016年1月～12月间开具的300张喹诺酮类抗菌药物用药处方，将其按照处方开具时间不同分为两组，每组均为150张，其中，接受药学干预前（2016年1月～6月）开具的处方设为对照组，接受药学干预后开具的处方设为研究组。

对照组处方中共涉及男性患者79例，女性患者71例，患者的年龄在21～86岁，平均年龄为（49.3±3.7）岁。涉及到的科室包括妇产科、泌尿外科、急诊外科、肝胆外科及呼吸内科，分别有患者32例、29例、28例、25例、36例。研究组处方中共涉及男性患者76例，女性患者74例，患者的年龄在20～85岁，平均年龄为（48.5±3.9）岁。涉及到的科室包括妇产科、泌尿外科、急诊外科、肝胆外科及呼吸内科，分别有患者31例、29例、26例、24例、40例。两组处方中涉及到的患者性别、年龄方面比较差异统计学意义。

表1 两组处方中的用药合理性比较[n（%）]

1.2 方法：对照组处方的开具按照既往开药方式进行。

研究组处方的开具则需接受药学干预：①建立临床用药规范，做好处方的系统化评估。以卫生部颁布的《抗菌药物合理使用指导方案》为依据，结合我院各科室喹诺酮类药物的临床具体使用情况，制定具有普遍适用性的用药规范，参照世界卫生组织提出的《不合理用药原因以及干预研究》，制定处方的系统化评估方案。一方面，从药物的适应证、禁忌证、联用药使用注意事项、药物的给药方法、途径、剂量、用药疗程、不良反应等方面入手制定处方开具的细则；另一方面，从药物的用药频率、耐药情况、处方合理性做好系统化评估。②相关工作人员的专业培训。开展专家讲座、内部经验交流、继续教育等多种形式的培训活动，提高临床医师、药师的专业素养，使其能熟练掌握喹诺酮类药物的药学特性、耐药情况，做到科学用药。③持续质量改进。开通药学咨询热线，方便临床医师与药师的沟通，及时反馈处理喹诺酮类药物的临床应用问题。加强喹诺酮类抗菌药物不良反应监测工作，定期汇总不合理用药情况并针对出现的问题做好持续质量改进。

分别对两组处方中喹诺酮类药物的用药合理性进行比较，统计其不合理用药类型、发生率，并比较其总的合理用药率。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组和对照组处方中喹诺酮类抗菌药的合理用药率分别为94.67%和76.67%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体统计结果见表1。

3 讨 论

喹诺酮类药物是临床各类感染性疾病、炎性反应治疗中最常用的一类药物，其抗菌、杀菌的机制是：将细菌DNA作为靶点，对细菌DNA旋转酶进行有效抑制和损伤，实现抑菌灭菌效果[2]，而不合理用药则被认为是影响用药效果及医疗水平的重要障碍[3]。

本文研究组处方皆是在接受临床药学干预后开具，从严格的用药规范、处方的系统化评估、工作人员专业素养的培训、持续质量改进等方面对喹诺酮类抗菌药物的临床使用进行了改善，结果显示干预后患者的超适应证用药、禁忌证用药、用法用量不当、联用药不当等不合理用药情况均显著减少，总体合理用药率可达94.67%，显著高于对照组处方的76.67%。这是因为用药规范的建立和严格落实为抗菌药物临床应用提供了可供遵循的依据，处方的系统化评估可以为处方合理性评价提供量化依据；对相关工作人员的专业培训有利于其专业素养的提高，对于降低实践中经验用药率有重要意义，同时其理论水平的提高也有利于科学用药和用药方案的合理调整；而不良反应监测、持续质量改进则可以为医师药师提供实时的喹诺酮类抗菌药物的抗菌谱及耐药情况，为患者的阶段性用药、药品质量改进提供指导。本文研究与伍治中[4]的研究结果一致，其还对两组处方药中药物应用频次及药物利用指数两项指标进行了比较，也有接受药学干预组处方效果更优的情况。综上，针对喹诺酮类抗菌药物使用中存在的不合理用药情况给予综合性药学干预，有利于用药合理率的提高和用药效果的改善，值得临床推广应用。

[1] 屈光雄.哇诺酮类抗菌药物临床合理应用的药学千预对策研究[J].中国处方药,2016,14(3)：25-26.

[2] 马文军,李擎擎.药学干预对合理应用喹诺酮类抗菌药物的临床效果[J].中国处方药,2016,14(8)：29-30.

[3] 李慧颖,田振玮,冯菲菲.药学干预对临床合理应用哇诺酮类药物的效果分析[J].生物技术世界,2016,7(2)：189-189.

[4] 伍治中.喹诺酮类抗菌药物临床应用的药学干预方法及意义探析[J].中国当代医药,2016,23(24)：110-111.