乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物治疗的效果分析

赵 华

（辽宁省东港市中医院肝病科，辽宁 东港 118300）

乙型肝炎是比较常见的一种传染性疾病，与感染乙型肝炎病毒有关，具有病程长、起病隐匿等特点，如果治疗不及时，容易加重病情，诱发肝硬化或肝癌，不仅危害患者健康，严重的情况下，甚至危及患者的生命安全[1]。因此，本文研究了乙型肝炎后肝硬化运用核苷类药物治疗的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年4月至2016年2月期间收治的78例乙型肝炎后肝硬化患者为研究对象，随机分为两组，每组39例。对照组年龄33～66岁，平均（48.7±16.4）岁，其中23例为男性、16例为女性，Child分级：10例为C级、20例为B级、9例为A级，10例HBeAg为阴性，29例HBeAg为阳性；观察组中女性15例、男性24例，年龄23～67岁，平均（48.8±16.5）岁，Child分级：11例为C级、21例为B级、7例为A级，9例HBeAg为阴性、30例HBeAg为阳性。两组的Child分级、年龄等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组接受常规治疗，包括利胆、护肝以及降酶等对症治疗。

1.2.2 观察组：观察组在常规治疗的基础上，再运用核苷类药物联合治疗，即口服恩替卡韦分散片（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20100018，规格0.5 mg），1次/天，3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标：按照常规方法，分别于治疗前后采集两组的空腹静脉血5 mL，运用全自动化学免疫分析仪对丙氨酸转氨酶（ALT）进行检测，运用荧光定量逆转录-聚合酶链式反应检测HBV DNA，其中1000 cps/mL为正常值，＜1000 cps/mL为阴性，而＞1000 cps/mL则为阳性。同时，对两组患者的HBeAg转阴率进行计算。

1.4 统计学分析：本次研究数据采用SPSS16.0软件分析，运用t对组间计量资料比较进行检验，而计数资料对比则行χ2检验，以P＜0.05表示有明显差异。

2 结 果

2.1 两组HBeAg转阴率比较：与对照组相比，观察组的HBeAg转阴率较高，组间对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组HBeAg转阴情况对比

2.2 两组HBV DNA载量和ALT水平治疗前后比较：两组治疗前的ALT水平和HBV DNA载量对比无差异（P＞0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的HBV DNA载量和ALT水平均明显下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

近年来，由于受到诸多因素的影响，乙型肝炎在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，因为其具有较强的传染性，已经成为危害社会公众健康的一种重要疾病[2]。通常情况下，乙型肝炎后肝硬化处于失代偿期阶段，由于无法有效控制肝炎病毒，并发症发生率高，具有较大的危害性。临床上在对乙型肝炎后肝硬化进行治疗时，减少并发症、控制疾病进展的其中的一个关键环节，一般以抗病毒治疗为主，但是无法获得满意疗效[3]。有研究发现，核苷类药物能够有效抑制乙型肝炎病毒的复制，使肝纤维化进程延缓，其作用机制主要为：核苷类药物进入人体后，出现磷酸化，生成大量的磷酸核苷类似物，能够对HBV聚合酶逆转录酶的活性进行靶向抑制，从而发挥抗病毒效果[4]。恩替卡韦作为抗HBV核苷类似物的一种药物，具有起效快、不良反应小等优点，能够在短时间内有效抑制HBV复制，并且持续时间长，可以获得较好的远期疗效[5]。在本次研究中，观察组的HBeAg转阴率为40%，高于对照组的17.24%，并且与对照组相比，观察组的ALT和HBV DNA载量改善明显，治疗效果显著。

表2 两组治疗前后ALT水平和HBV DNA载量对比（±s）

表2 两组治疗前后ALT水平和HBV DNA载量对比（±s）

组别 HBV DNA载量(cps/mL) ALT(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=39) 6.5±1.4 4.5±1.2 145.1±22.6 65.8±11.3观察组(n=39) 6.6±1.7 2.7±0.5 144.8±22.5 52.6±10.9 t值 0.824 9.243 0.162 5.824 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，在乙型肝炎后肝硬化的临床治疗中，运用核苷类药物，能够降低HBV DNA载量和ALT水平，提高HBeAg转阴率，保护肝功能，具有一定的推广价值。

[1] 刘细玲,朱计芬,李文莉.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效[J].当代医学,2013,19(11)：100-101.

[2] 曹辉.乙型肝炎肝硬化应用核苷类药物进行治疗的临床分析[J].中国疗养医学,2015,24(3)：248-249.

[3] 张雪华,李仲平.核苷和核苷酸类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床效果[J].临床肝胆病杂志,2015,31(3)：365-369.

[4] 裘强,薛蓉,常家宝.核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化患者的近期疗效及安全性分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(4)：506-509.

[5] 梁运光,陶国运,张丽.核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果研究[J].中国实用医药,2016,11(24)：205-206.