西酞普兰及认知治疗对帕金森后抑郁症患者的临床疗效观察

2018-06-19王营

中国医药指南 2018年15期

王营

（沈阳市德济医院神经内科，辽宁沈阳 110042）

帕金森病属于一种变性病，在临床较为常见，中老年人是高发人群，一些患者会伴发抑郁情绪，抑郁症一方面使患者的精神痛苦加重，另一方面也对患者的神经功能障碍恢复造成了阻碍，对其生存质量造成了严重不良影响[1]。本研究对2015年5月至2017年5月我院收治的帕金森后抑郁症患者80例的临床资料进行了统计分析，比较了西酞普兰单独治疗与西酞普兰联合认知治疗对帕金森后抑郁症患者临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的帕金森后抑郁症患者80例，纳入标准：所有患者均符合帕金森病所致精神障碍的诊断标准[2]，均具有清晰的意识；排除标准：将有阳性精神障碍病史、严重智能障碍等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为西酞普兰单独治疗组（单独治疗组，n=40）和西酞普兰联合认知治疗组（联合治疗组，n=40）两组。单独治疗组患者中男性23例，女性17例，年龄56～78岁，平均（64.2±10.2）岁。联合治疗组患者中男性21例，女性19例，年龄57～78岁，平均（65.3±10.6）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：单独治疗组患者接受西酞普兰单独治疗，让患者清晨空腹口服20 mg西酞普兰（生产厂家：四川珍珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20041200），每天1次，6周为1个疗程；联合治疗组患者接受西酞普兰联合认知治疗，让患者对自身情感、行为、认知的相关性有一个清晰认识，并让患者对自身的临测负性自动想法进行识别，对负性自动想法的正方面证据与反方面证据进行检查，对潜在的功能失调性信念识别与改善方法进行学习，从而将患者极易有认知曲解发生的易患倾向改变过来。

1.3 观察指标：治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组患者的抑郁状态，随着评分的降低，患者的抑郁状态逐渐改善。

1.4 疗效评定标准：依据HAMD评分降低率评定两组患者的临床疗效，计算方法为治疗前后HAMD评分之差与治疗前HAMD评分的百分率，0～24%、25%～49%、50%～74%、75%～100%分别评定为无效、进步、显著进步、痊愈。

1.5 统计学分析：采用统计学软件SPSS21.0，用（±s）表示两组患者的HAMD评分等计量资料，用t检验；用率表示两组患者的临床疗效等计数资料，用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的HAMD评分变化情况比较：两组患者治疗后的HAMD评分均显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗前两组患者的HAMD评分之间的差异不显著（P＞0.05），治疗后联合治疗组患者的HAMD评分显著低于单独治疗组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较：联合治疗组患者治疗的总有效率87.5%（35/40）显著高于单独治疗组70.0%（28/40）（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

西酞普兰属于一种5-HT再摄取抑制剂类（SSRIS）药物，具有最高的选择性，对抑郁症疗效显著。同时，其具有较低的药物代谢酶抑制作用，因此具有较小的药物相互作用产生可能性，在老年患者的治疗中特别适用。认知治疗将患者的非理性信念改变，对患者的认知曲解进行改善，使患者自身对认知上的错误有一个清晰的了解，从而将自身能动性发挥出来，战胜自我，对负性思维进行改善，将正性情感唤起，从而对抑郁症进行更快更显著的改善。相关医学研究表明[3]，在帕金森后抑郁的治疗中，西酞普兰联合认知治疗较西酞普兰单独治疗更能对患者的精神状态进行改善，将良好的前提条件提供给疗程的缩短及患者生活质量的提升。

表1 两组患者治疗前后的HAMD评分变化情况比较（±s）