红蓝光照射联合异维A酸治疗中、重度痤疮的临床疗效和安全性

王时巧 于晓博

（1 大连市第五人民医院皮肤科，辽宁 大连 116021；2 大连市第五人民医院病案室，辽宁 大连 116021）

在临床当中，典型且严重的痤疮类型即为中、重度痤疮[1]，此类患者多表现为：存在囊肿情况、存在结节情况、皮肤有脓疱或者丘疹等，主要的发病人群为青少年，若患者治疗不及时或不规范，则可能导致皮肤上存在永久的瘢痕，在影响患者皮肤美观的同时，对其心理亦造成不良影响[2]。本文当中，对本院2016年～2017年收治的中、重度痤疮患者展开研究，寻求适宜的治疗方案（本研究采取分组对照的方式，其中一组使用异维A酸，另外一组再联合实施红蓝光照射），见正文描述。

表1 对比2组中、重度痤疮患者的各项指标数据

表2 2组中、重度痤疮患者的各项不良反应指标数据比较

1 资料与方法

1.1 资料：选取在我院治疗中、重度痤疮患者（例数：200例；时间：2016年6月6日至2017年6月6日），将这200例中、重度痤疮患者区组随机化分组，分为观察组、对照组这2组，100例为一组。

观察组——男、女性患者占比各为60、40例；年龄范围上限值：36岁，下限值15岁，年龄平均值（20.49±5.32）岁。程度划分：中度Ⅱ级有50例，中度Ⅲ级有30例，重度Ⅳ级有20例。对照组——男、女性患者占比各为61、39例；年龄范围上限值：34岁，下限值14岁，年龄平均值（20.75±5.34）岁。程度划分：中度Ⅱ级有45例，中度Ⅲ级有32例，重度Ⅳ级有23例。在使用SPSS20.0软件处理后，对比2组中、重度痤疮患者的上述各资料，其数据经过统计核算表示无明显差别，说明P值＞0.05，由此2组中、重度痤疮患者可以进行比对试验。

1.2 方法：异维A酸红霉素凝胶——对照组。本组中、重度痤疮患者用药的方式为：外用，用药频率为：12小时1次，用药剂量为：1天合计使用0.50 mg/kg。

异维A酸+红蓝光照射的方案——观察组中、重度痤疮患者使用异维A酸的方式、频率、剂量等均同上组，此外，再给本组患者联合使用红蓝光照射进行治疗：①先清洁患者的面部，使用眼罩保护患者的眼睛；②1周当中照射2次；③红光照射的光源调整在患者的面部正前方上面，距离患者面部10 cm，蓝光距离为25 cm；④照射时间为20 min，交替照射[3]。2组中、重度痤疮患者均共计治疗8周。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标：①观察2组中、重度痤疮患者治疗8周后的情况，包括——无效、好转、显效以及痊愈4个等级。②记录2组中、重度痤疮患者的不良反应发生状况，包括——皮肤干燥、皮肤潮红、存在口渴情况等方面。

1.3.2 判定标准。中、重度痤疮患者治疗效果的判定项目分为[4]：①中、重度痤疮患者的皮损积分减少超过90%以上——痊愈。②患者的症状改善，皮损积分减少60.00%～80.00%——显效。③患者的上述情况有所改善，皮损减少20.00%～59.00%——好转。④达不到上述任何一项的标准——无效。单组中、重度痤疮患者的总有效率=单组总概率（100.00%=100例中、重度痤疮患者）-④概率。

1.4 统计学处理：用“%”的形式，表示2组中、重度痤疮患者的上述2类指标的核算概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组中、重度痤疮患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 2组对比治疗的情况：观察组中、重度痤疮患者的总有效率数据95.00%，高于对照组（80.00%），2组数据存在明显的比对性，P值＜0.05。见表1。

2.2 比较2组发生的不良反应状况：观察组中、重度痤疮患者的不良反应总数据为（6.00%），优于对照组的数据17.00%，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

痤疮疾病主要是受到患者机体的雄性激素分泌旺盛、患者机体的毛囊皮脂腺导管角化异常、患者的皮脂腺分泌较多以及患者机体的痤疮丙酸杆菌增殖等因素导致的。本文研究旨在针对中、重度痤疮疾病，采取相应的治疗措施，以望取得较好的治疗方案，为临床提供治疗中、重度痤疮疾病的依据，改善中、重度痤疮疾病的危害。

异维A酸的结构和维生素A类似，其针对痤疮疾病的患者，其一：能够缩小患者机体的皮脂腺组织，抑制其活性，使得分泌的皮脂量降低。其二：能够对痤疮丙酸杆菌的生长和繁殖起到抑制效果，达到治疗的目的。

红蓝光照射主要是使用高纯度、密度的窄谱光照射，通过照射的穿透能力，修复患者的皮肤，缓解患者皮肤症状。红光——穿透性强，能够有效杀灭皮肤当中的病菌，起到抗炎功效，其主要是针对中度Ⅲ级和重度Ⅳ级的痤疮患者。蓝光——穿透力较红光弱，其能够降低患者皮损的数量，主要针对Ⅱ级中度患者[5]。

本研究结果表明，观察组中、重度痤疮患者，在采取异维A酸的基础上，联合红蓝光照射的方案进行治疗后，其总有效率高达95.00%，但不良反应仅发生6.00%，均显示优于仅使用异维A酸方式的对照组中、重度痤疮患者，P值＜0.05。

总而言之，在临床上给予中、重度痤疮患者使用异维A酸+红蓝光照射的方案治疗，其能够明显的改善患者的症状，在保证较高安全系数的基础上，达到良好治疗效果。

[1] 吴实,邓列华,李克俭,等.口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J].激光杂志,2013,34(1)：69-71.

[2] 张晓萍,郑其乐,林清,等.红蓝光照射联合美诺平颗粒治疗中重度痤疮的疗效观察[J].福建医药杂志,2013,35(5)：42-44.

[3] 王静.红蓝光联合异维 A 酸治疗中重度痤疮30例临床观察[J].临床医药实践,2016,25(6)：429-431.

[4] 许经纶,曹毅,罗宏宾,等.红蓝光交替照射联合消痤饮治疗中重度痤疮的疗效观察[C].//海峡两岸中医美容学术交流研讨会暨2013年中华中医药学会中医美容学术年会论文集,2013：188-190.

[5] 张卫华.红蓝光照射联合美诺平颗粒治疗中重度痤疮的效果分析[J].中外医疗,2016,35(5)：7-9.