牙周炎应用派丽奥与牙康治疗的效果对照研究

尤 珍

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

牙周炎是由口腔细菌感染所引起的局部慢性炎症；随着患者病程的进展，感染灶可由牙龈逐渐扩散至牙根、龈缘、牙周袋、牙槽[1]。牙周炎早期临床症状多不明显，常被忽视，但随着受累面积的不断增大，牙周疼痛、出血等较为严重的症状也逐渐出现，不仅影响患者正常进食，严重者还可导致牙齿无法保留，严重影响患者口腔健康及生活质量[2]。目前，抗炎和抑菌是治疗牙周炎的主要手段，在市面上，牙康及派丽奥软膏是治疗牙周炎的两种常用药物，为对照应用派丽奥和牙康治疗慢性牙周炎的临床疗效，特作本项研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院口腔科2015年9月至2016年12月间诊治的86例慢性牙周炎患者。纳入标准：所选患者均接受口腔检查，PLI积分≥2分，GI积分≥2分；牙龈、牙周症状表现符合中华口腔医学会对于牙周炎的诊断标准；患者病程＞6个月；知情同意。排除标准：研究排除种植牙患者；对所用治疗药物过敏的患者。根据奇偶数分组法将86例患者分为两组进行对照研究，观察组43例给予派丽奥软膏，本组男23例，女20例；病程0.6～8年，平均（3.0±0.6）年；患者年龄35～65岁，平均（45.1±3.2）岁。对照组43例给予牙康，本组男24例，女19例；病程0.7～7年，平均（2.8±0.5）年；患者年龄33～64岁，平均（44.8±2.9）岁。两组患者的年龄、病程、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治疗方法：治疗前，两组患者均接受口腔常规检查及微生物学检查，两组均在牙周袋给药，观察组在牙周袋内置派丽奥软膏（生产厂家：Sunstar INC Japan；批准文号：进口药品注册证号H20100244；规格：0.5 g×5片），采用一次性针管给药，每次给药至牙周袋充满，1周/次，4周/疗程。对照组牙周袋内置牙康（生产厂家：四川锡成药业有限公司；国药准字：H10930217），应用注射器给药，每次置入牙周袋药量为1～2 cm，1～2次/天，4周/疗程。治疗1个疗程后，两组患者均接受再次检查，并评价其牙周炎治疗效果。

1.3 观察指标及检查方法：①菌斑指数（PLI）[3]：PLI积分可反映患者牙面菌斑厚度、覆盖面积，临床将其应用于评估口腔卫生状况，是牙周病疗效的重要观察指标之一。检查方法：采用探诊（探针划牙面）、视诊结合的方法，在患处随机选择4～6颗牙齿，对每颗牙的中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面的菌斑覆盖面积、厚度进行评价，分别计0分（无菌斑）、1分（视诊未发现明显菌斑，但探诊发现少量薄菌斑）、2分（可见中等量菌斑）和3分（龈缘可见大量软垢），每位患者取4个牙面的PLI平均值作为评估结果。②牙龈指数（GI）[4]：GI积分用于评价出血、疼痛等牙龈症状，检查方法同PLI，对选定的4～6颗牙齿的4个牙面的周边牙龈的颜色、性质、出血倾向进行评价，分别计0分（牙龈健康、无症状）、1分（牙龈颜色出现轻微改变，伴随水肿，但探诊未出血）、2分（牙龈表面红、亮，探诊出血）、3分（牙龈可见红肿、溃疡，自动出血），并其取平均值得GI积分。

1.4 统计学处理：经K-S检验，研究所涉及的资料均呈现正态分布，采用SPSS20.0统计学软件，对两组计量资料（±s）作独立样本t检验，P＜0.05提示组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组牙周炎患者PLI比较：治疗前及治疗1疗程，两组牙周炎患者的口腔卫生评价结果对比，治疗1疗程后，观察组患者的PLI积分水平明显优于对照组（P＜0.05）；这表明治疗后，与对照组相比，观察组患者的口腔卫生状况得到更有效的改善。见表1。

表1 治疗前后两组牙周炎患者的PLI积分比较[分，（±s）]

表1 治疗前后两组牙周炎患者的PLI积分比较[分，（±s）]

组别 治疗前 治疗1疗程观察组(n=43) 2.6±0.3 0.8±0.2对照组(n=43) 2.5±0.5 1.6±0.3 t 1.125 -14.550 P 0.264 0.000

2.2 两组牙周炎患者GI积分比较：在实施治疗前，两组患者的GI积分比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗1疗程后，观察组的GI积分则明显低于对照组（P＜0.05）；这说明与对照组相比，观察组患者的牙龈症状得到更有效的缓解、牙龈功能恢复状况也更为良好。见表2。

表2 治疗前后两组牙周炎患者的GI积分比较[分，（±s）]

表2 治疗前后两组牙周炎患者的GI积分比较[分，（±s）]

组别 治疗前 治疗1疗程观察组(n=43) 2.8±0.2 0.5±0.1对照组(n=43) 2.7±0.3 1.2±0.2 t 1.189 -20.528 P 0.072 0.000

3 讨 论

慢性牙周炎为临床较为常见的口腔疾病，各个年龄段均可发病，35岁以上人群的发病率为5%～10%，其形成原因为微生物侵入口腔，在局部形成菌斑，导致感染和炎症，并扩散至牙周组织[5]。牙周炎患者初期疼痛、出血等症状并不明显，但病程进展后上述症状越来越严重，以致严重影响患者咀嚼功能及生活质量。

现代医学研究指出，菌斑是导致牙周炎发生和进展的重要诱因，因此，保持口腔清洁是治疗牙周炎的基本要求，常规的牙周洁治、牙根平整等治疗方法对口腔清洁的维持不具有长效性，还需给予有效的抗菌药物[6]。牙康的主要成分之一为甲硝唑，具有强效的杀菌作用，可通过抑制厌氧菌DNA形成而阻断细菌的合成，但研究提示甲硝唑具有肝毒性作用，长期应用可引发不良反应；此外，甲硝唑的药效持续时间相对较短，需多次给药；相对而言，派丽奥软膏主要成分为盐酸米诺环素软膏，该药除具有较强的抑菌、杀菌功效外，还具有缓释作用，药效持久，无需多次给药、药物不良作用小。另一方面，镇痛治疗也是治疗牙周炎、提高患者生活质量的必要措施，甲硝唑中的盐酸二甲胺四环素具有较强镇痛作用，但并不能改善牙周功能、保留牙齿；而派丽奥软膏不仅镇痛效果好，更有助于修复牙龈组织，促进牙根愈合、牙膜附着及牙骨再生；在给药方式上，与牙康注射器重复填充、间隙给药相比，派丽奥采用一次性针管推注给药，不留缝隙、抗菌面积更大，二次感染风险也更小[7]，因此，从上述几个方面分析可知，派丽奥软膏治疗牙周炎更具优势。最后，本研究的结果也显示，治疗1疗程后，观察组患者的PLI、GI积分改善水平明显优于对照组（P＜0.05），这也与郝宇恒[8]的研究结果相符。综上，应用派丽奥治疗慢性牙周炎，可更有效改善患者口腔卫生状态、缓解患者牙龈症状，其疗效优于牙康，值得在临床中加以应用与推广。

[1] 李厚轩,闫福华.重度牙周炎的诊断标准和牙周炎进展的判断标准[J].中国实用口腔科杂志,2016,9(4)：193-196.

[2] 汤瑞侠.辅用派丽奥软膏治疗慢性牙周炎临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(7)：830-831.

[3] 余树容,陈浩.正畸治疗患者不同结扎方式对菌斑指数和龈沟出血指数的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(10)：1352-1353.

[4] 吉蒙蒙,徐斌,汤海峰.百强固位纤维用于前牙外伤松动牙的效果及对牙龈指数和龈沟出血指数的影响[J].医学综述,2016,22(5)：1035-1037.

[5] 王瑢,顾思成,郭剑芬,等.高压氧疗法对大鼠心理应激相关牙周炎治疗作用及低氧诱导因子1α表达的研究[J].中国病理生理杂志,2016,32(2)：339-346.

[6] 魏欣欣,刘帮国,李明春,等.牙周局部缓释药物治疗牙周炎的研究进展[J].中国医院药学杂志,2016,36(17)：1524-1529.

[7] 王英.派力奥抗生素软膏治疗牙周炎疗效观察[J].泰山医学院学报,2016,37(3)：337-338.

[8] 郝宇恒.派力奥治疗牙周炎的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(3)：251-252.