婴幼儿轮状病毒性肠炎合并良性惊厥的临床特征及预后分析

陈 靖

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

轮状病毒（RV）性肠炎是轮状病毒诱发的急性消化道传染病，病原体借助消化道加以传播，疾病以婴幼儿为主，发病集中在秋季时间段，所以也称之为秋季腹泻[1-3]。相关报道指出，轮状病毒不但诱发腹泻，也合并肠道外多器官明显损害表现[4]。此类疾病患儿常合并良性惊厥，治疗不当直接危及患儿生命安全。本文就我院32例疾病患儿临床资料进行回顾性分析，总结合并症患儿的临床特征以及治疗方案、预后。实验内容、结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验患儿病例选择时间为2013年3月至2016年3月期间，总计32例。均经ELISA法检测，病毒呈抗原阳性并合并良性惊厥。患儿中，男性12例，女性20例；年龄在10～30个月，均值（20.0±10.0）个月；1～3个月发病患儿7例，10～12个月发病患儿25例；婴幼儿日常身体健康且正常发育，无既往惊厥史、癫痫家族史以及脑伤病史等；临床表现：22例患儿急性发病，有腹泻症状表现，多数患儿大便每天均超过5次且性状为稀水便、蛋花汤样便。腹泻5 d内患儿有脱水表现，轻度脱水患儿较多，部分患儿有恶心、呕吐、发热、咳嗽表现。惊厥发作时患儿有全身性痉挛性肌肉抽搐、神志丧失、呼吸暂停表现，惊厥持续时间在30 s～40 min，惊厥发作期间体温＜38 ℃患儿18例、38～39 ℃患儿7例、＞39 ℃患儿7例。

1.2 方法。诊断方法：患儿入院当天进行粪便轮状病毒抗原检测，结果呈阳性，肠道细菌培养为阴性，脑脊液常规、生化检查正常者25例，异常者7例。脑电图检查后，无异常者28例，异常者4例（有轻度弥漫性异常慢波表现），于1周后正常。头颅CT检查后，无异常患儿25例，异常患儿7例（5例脑水肿改变、2例纵裂池增宽）。

治疗方法：对入院患儿进行常规补液，并进行酸碱、电解质紊乱纠正以及抗病毒治疗。首发惊厥无需使用止惊药物，对于再发患儿进行苯巴比妥肌内注射，剂量为20 mg/kg或者进行地西泮静脉注射，剂量为0.3 mg/kg[5]。

1.3 统计学方法：婴幼儿实验数据指标均经SPSS19.0统计学计算。计数资料指标数据以%表，卡方检验。P＜0.05的情况下，为组间指标差异统计学意义[6]。

2 结 果

对32例婴幼儿合并惊厥原因进行分析，具体原因以及所占比例见表1。结合表1中数据分析，以电解质紊乱为最高原因，其次为热惊厥、酸中毒，电解质紊乱因素高于其他因素，差异有统计学意义，P＜0.05。患者经过治疗后均痊愈出院，进行为期1年的随访后，无复发患儿。

表1 轮状病毒性肠炎合并良性惊厥婴幼儿原因及所占比例分析

3 讨 论

轮状病毒性肠炎是婴幼儿常见疾病之一，疾病的发生会造成水电介质紊乱问题，部分患儿会出现合并惊厥问题，增加治疗难度并影响治疗预后效果[7]。相关资料指出，一般惊厥均出现于轮状病毒肠炎3 d后。关于合并良性惊厥的原因较多，以电解质紊乱为主[8]。

结合本文研究，选择32例合并良性惊厥轮状病毒性肠炎婴幼儿作为实验对象，并总结患儿病症表现、治疗方法、治疗效果。病因结果显示，电解质紊乱占有率为46.8%，热惊厥占有率为18.75%，酸中毒占有率为18.75%，中枢系统感染占有率为9.3%，无明显诱因占有率为6.4%。其中，主要病因为电解质紊乱，所以诊断期间要注意血钾、钠、钙、镁、血糖检测，有血钙、镁水平不足患儿补充钙剂，注射硫酸镁，并进行脑电图、病原学检测、头颅CT检查，找到患儿病因，及时进行对症处理。

本文对惊厥反复惊厥发作婴幼儿静脉注射苯巴比妥，并于12 h后再次注射，避免复发。另外，要对家属进行疾病知识宣教工作，说明疾病相关原因以及治疗方法等，增加家属对疾病的了解程度，缓解患儿家属的焦虑、恐惧、担忧等情绪表现，并做好患儿跟踪随访工作，一旦复发早期予以治疗，保证婴幼儿健康成长。

[1] 秦凤霞.婴幼儿轮状病毒性肠炎合并良性惊厥的临床特征及预后分析[J].中国实用医药,2016,11(19)：60-61.

[2] 胡忠栋.婴幼儿轮状病毒性肠炎伴良性惊厥36例临床分析[J].中国保健营养,2015,25(8)：270.

[3] 谢同炳,袁加明,李晓东,等.婴幼儿轮状病毒性肠炎合并良性惊厥14例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2008,33(2)：201-202.

[4] 张胜,周涛,付四毛,等.轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿血清及脑脊液白介素检测意义分析[J].中国全科医学,2010,13(32)：3612-3614.

[5] 何洪贵.轮状病毒性肠炎合并良性惊厥44例临床特征分析[J].医学理论与实践,2010,23(11)：1338-1339.

[6] 黄中炎.炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(33)：3885-3886,3889.

[7] 何扬帆,杨炳中,谭汉梅,等.婴幼儿轮状病毒性肠炎肠外表现145例临床分析[J].重庆医学,2010,39(8)：962-964.

[8] Zhang PF,Xiao MT,Qian XG,et al.Clinical Analysis of Reduning Injection in the Treatment of Infantile Rotavirus Enteritis[J].Modern Diagn Treat,2013,15(1)：55.