卡托普利与丹参川芎嗪联合治疗肾小球肾炎的临床研究

李瑞英 王志强

（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

肾小球肾炎是肾脏疾病中的常见类型，临床症状主要包括水肿、尿量减少、血尿、高血压及肾功能降低等临床症状，严重时可引发高血压性脑病或肾衰竭等并发症，甚至威胁生命安全。对于肾小球肾炎的临床治疗主要以药物保守治疗为主[1]，因此本文选择丹参川芎嗪与卡托普利联合方案对比基础治疗方案，对肾小球肾炎疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年3月至2016年12月我院住院治疗的肾小球肾炎患者，将80例入组患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组40例患者中男28例，女12例；年龄32～76岁，平均（43.4±2.3）岁，包括24例肉眼血尿者和16例镜下血尿者。对照组40例患者中男27例，女13例；年龄33～75岁，平均（43.5±2.2）岁，包括25例肉眼血尿者和15例镜下血尿者。比较两组患者的年龄、性别等一般资料，无显著性差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 纳入标准：①所有患者均符合肾小球肾炎的诊断标准，伴随有不同程度的水肿、血尿及高血压等症状；②无出血性倾向或脑出血者；③无卡托普利过敏者。

1.3 治疗方法：对照组患者给予选择西医基础治疗，内容包括控制血压、预防感染、饮食控制以及卧床休息等。观察组在常规治疗的基础上加用卡托普利（生产企业：河北长天药业有限公司：批准文号：国药准字H10983083）与丹参川芎嗪（生产企业：贵州拜特制药有限公司：批准文号：国药准字H52020959）进行联合治疗。卡托普利每日2～3次，每次12.5 mg，按需要1～2周内增至50 mg；静脉滴注丹参川芎嗪，每日1次，每次20 mL入5%葡萄糖或生理盐水250 mL静滴。两组患者均连续用药2周。

1.4 观察指标：在治疗过程中，观察并记录患者的水肿消退时间、肉眼血尿消失时间以及血压恢复正常的时间；治疗结束后，进行尿常规检查并统计血尿转阴率。

1.5 转阴率判断：血尿阳性判定标准以镜下检查结果为依据，高倍显微镜下单个镜野红细胞在3个以下为转阴。

1.6 镜下血尿观察：采集患者10 mL新鲜尿液，在每分钟2500转的速度下离心处理，处理时间为5 min，在静置后，去除上层清液后保留液体0.2 mL，并将保留液体在10倍显微环境下进行检查。

1.7 统计学处理：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料血尿转阴率用χ2检验，计量资料水肿、血尿消退时间及血压恢复时间均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血尿转阴率比较：观察组40例患者中共有30例患者血尿转阴，转阴率达75%，对照组40例患者中仅有21例患者血尿转阴，转阴率为52.5%。比较两组患者的血尿转阴率，观察组明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的水肿、血尿消退时间及血压恢复时间比较：观察组患者水肿症状、血尿消失时间以及血压水平恢复时间与对照组相比明显缩短（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

肾小球肾炎是肾脏疾病中较为常见的类型，致病因素较多，主要发病原因是肾小球血管存在免疫系统的炎性应激反应，而肾小球系膜细胞的快速增殖引发血管的拥堵，出现继发性血压水平提升。肾小球的过滤功能出现障碍，表现出一定程度的蛋白尿与血尿症状，钠含量出现滞留继而发生排尿减号与水肿症状。而肾小球肾炎的主要致病细菌为β溶血性链球菌，而感染引发的分泌蛋白与细胞质的抗原增加，继而由血液循环系统逐渐在肾小球中积聚。这些抗原能够通过与抗体的特异性结合，从而出现免疫复合产物，这些复合产物的积聚对肾小球病情的发展还有正向作用。而β溶血性链球菌还可以分泌热源性外毒素还可能与白细胞相结合，释放IL-6、IL-8、TNF-α等炎性症状因子，继而加入免疫复合物的形成[2]。鉴于上述情况，对于肾小球肾炎的治疗主要是有效控制上述发病机制和改善患者症状。

卡托普利是常见的降压药物之一，其作用机制主要包括以下4个方面：①可有效降低血管紧张素Ⅰ转化酶的活性[3]，减少血管紧张素Ⅱ的生成，防止肾小球血管发生痉挛；②通过对缓激肽水解的抑制作用降低缓激肽的灭活，加速肾血流量，提高肾小球的过滤率。③可作用于交感神经系统，影响醛固酮的分泌；④减少氧自由基的含量，避免损伤肾脏组织。丹参川芎嗪中的川芎嗪，是吡嗪类的生物碱性物质，在血管扩张以及增强动脉血流方面有明显的作用同时还可以减缓血小板活性、抑制血小板的聚集，连续用药后可以明显改善机体微循环状况，降低TNF-α、IL-6、IL-8等炎性因子的产生，加大肾脏血流量，有助于疾病的早日治愈。

表1 两组患者的水肿、血尿消退时间及血压恢复时间比较（d，±s）

表1 两组患者的水肿、血尿消退时间及血压恢复时间比较（d，±s）

组别 例数 水肿消退时间 肉眼血尿消退时间 镜下血尿消退时间 血压恢复时间观察组 40 3.7±0.6 2.7±0.6 2.8±0.6 3.8±0.6对照组 40 5.8±0.7 3.9±1.2 4.4±0.8 6.1±1.0 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本文研究结果显示，观察组采用卡托普利与丹参川芎嗪联合治疗肾小球肾炎，可以快速有效地控制患者病情改善临床症状，患者的水肿、血尿消退时间（肉眼血尿和镜下血尿）及血压恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05），且观察组40例患者中有30例患者血尿转阴，转阴率达75%，明显高于对照组的血尿转阴率52.5%（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，卡托普利与丹参川芎嗪联合治疗肾小球肾炎疗效显著且疗程较短，具有临床推广价值。

[1] 孙云嘉,戴兵.C3肾小球病诊治进展[J].第二军医大学学报,2014,35(12)：1373-1377.

[2] 田喜艳,张建江.自身免疫性溶血性贫血并急性链球菌感染后肾小球肾炎2例[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(5)：395-397.

[3] 宋丙安.尼群地平联合卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎性高血压的临床疗效及安全性分析[J].中国农村卫生,2016,9(14)：14.