雌激素补充治疗宫颈癌术后卵巢功能丧失患者的临床可行性

张 丹

（辽宁省锦州市黑山县妇幼保健院妇产科，辽宁 锦州 121400）

在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌十分常见，居于女性恶性肿瘤第四位，也是发展中国家妇科肿瘤首要死因。宫颈癌多发于中老年女性，以40～50岁女性群体高发，根据患者生殖需求与医院，通常会选择合适手术方式进行治疗[1]。但通过宫颈癌手术治疗后，大部分患者可能会出现卵巢衰竭甚至卵巢功能丧失症状，体内雌激素水平快速下降，出现绝经相关症状，严重影响患者生活质量[2]。近年来，为缓解宫颈癌术后一系列症状，临床开始采用雌激素补充治疗方法，给卵巢功能丧失患者治疗带来了新的途径，但该种治疗途径应用时间较短，尚未被大众普遍认可[3]。本文即以我科患者为依据，对宫颈癌术后卵巢功能丧失患者采用雌激素补充治疗的临床可行性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我科2013年12月至2016年12月接收的宫颈癌术后卵巢功能丧失患者为对象，选取其中自愿接受雌激素补充治疗的39例患者为观察组，不愿接受刺激素补充治疗的39例患者为对照组。观察组患者平均年龄为（41.74±7.12）岁，宫颈癌临床分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为28例、10例、1例；对照组患者平均年龄为（42.89±7.56）岁，宫颈癌临床分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为26例、11例、2例。两组患者在一般资料方面差异不大（P＜0.05），有可比性。所有患者对本次研究均知情同意。

1.2 方法：给予观察组患者雌激素补充治疗，即口服戊酸雌二醇（拜耳医药公司），每日口服2次，每次口服1片（1 mg），连续治疗3个月。不愿接受雌激素补充治疗的对照组患者，未给予治疗。观察组患者治疗结束后，分别对两组患者3个月后雌二醇水平、Kupperman及QOL-UCC得分情况进行对比。

1.3 评价标准：采用国际通行Kupperman评分量表与QOL-UCC评分量表对患者更年期综合征与生活质量水平进行评价[4]。

1.4 统计学处理：对统计学处理软件SPSS20.0加以采用，统计分析和比较两组患者各项指标情况，差异有统计学意义以P＜0.05为准。

2 结 果

2.1 在血清雌二醇水平上，治疗前两组患者差异较小（P＞0.05），无统计学意义；观察组患者接受雌激素补充治疗3个月后，血清雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0.05），且明显高于对照组3个月后血清雌二醇水平（P＜0.05）；而对照组3个月后血清雌二醇水平与3个月前无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前与3个月后血清雌二醇水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前与3个月后血清雌二醇水平对比（±s）

组别 例数(n) 治疗前 3个月后 P观察组 39 13.88±9.99 36.87±11.66 ＜0.05对照组 39 14.57±10.11 13.96±8.25 ＞0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

2.2 在Kupperman 评分上，治疗前两组患者评分差异不大（P＞0.05），无统计学意义；观察组患者接受雌激素补充治疗3个月后，Kupperman评分较治疗前明显降低（P＜0.05），且明显低于对照组3个月后Kupperman评分（P＜0.05）；而对照组3个月后Kupperman评分与3个月前无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前与3个月后Kupperman评分情况对比（±s）

表2 两组患者治疗前与3个月后Kupperman评分情况对比（±s）

组别 例数(n) 治疗前 3个月后 P观察组 39 18.85±5.25 2.85±1.63 ＜0.05对照组 39 17.81±5.07 18.14±6.38 ＞0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

2.3 在QOL-UCC 得分情况上，治疗前两组患者得分差异不大（P＞0.05），无统计学意义；观察组患者接受雌激素补充治疗3个月后，QOL-UCC 得分较治疗前明显提升（P＜0.05），且明显高于对照组3个月后QOL-UCC 得分（P＜0.05）；而对照组3个月后QOL-UCC 得分与3个月前无明显差异（P＞0.05）。见表3。

3 讨 论

作为常见妇科恶性肿瘤，宫颈癌给女性健康带来了严重威胁。随着现代医疗水平的进步，宫颈癌患者通过宫颈癌手术、放疗、化疗等手段治疗后生存率显著提升。但目前宫颈癌的发病年龄正在日益年轻化，越来越多患者于绝经期前发病，虽然手术摘除卵巢或放化疗使患者生命得到延续，但却会造成对患者卵巢功能的损伤，导致年轻患者提前进入绝经期，面临卵巢功能丧失等问题。对于宫颈癌术后卵巢功能丧失患者，往往雌激素水平会发生急骤下降，继而出现绝经期综合征等，给患者身心带来重创。国内外诸多研究显示，雌激素补充治疗方法的应用，对宫颈癌术后卵巢功能丧失患者具有显著疗效[5-6]。

表3 两组患者治疗前与3个月后QOL-UCC 得分情况对比（±s）

表3 两组患者治疗前与3个月后QOL-UCC 得分情况对比（±s）

组别 例数(n) 治疗前 3个月后 P观察组 39 2.63±0.22 3.43±0.38 ＜0.05对照组 39 2.62±0.21 2.50±0.78 ＞0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

雌激素补充治疗，是基于女性受卵巢功能衰退、丧失及性激素分泌不足等原因造成的健康问题而实施的一种临床医疗措施，主要指针对卵巢功能衰退及丧失妇女，在其具有适应证以及无禁忌证的基础上，给予其个体化低剂量的雌激素等药物补充治疗。临床研究发现，通过欧洲癌症研究与治疗组织所制定的生命质量核心量表以及针对妇科恶性肿瘤患者所制定的生存质量特异性量表对患者进行测评后表明，雌激素补充治疗能够较好地改善宫颈癌术后卵巢功能丧失患者身体功能，使其不适症状得以缓解，且可有效改善患者神经功能紊乱症状，促进患者性生活质量的提升，继而促进患者生存质量的提升。不过，在雌激素补充治疗过程中，必须注入雌激素摄入量，额外的摄入可能会导致患者肿瘤复发或转移。

在本次研究中，通过实施雌激素补充治疗的观察组患者与未接受治疗的对照组患者的结果对比来看，观察组患者接受雌激素补充治疗3个月后血清雌二醇水平显著升高（P＜0.05），相对3个月后的对照组患者差异显著（P＜0.05），对照组患者与3个月前相比血清雌二醇水平无明显变化（P＞0.05）；观察组患者Kupperman评分较治疗前明显降低（P＜0.05），且明显低于对照组3个月后评分（P＜0.05）；对照组相比3个月前Kupperman评分无明显变化（P＞0.05）；3个月后观察组患者QOL-UCC 得分较治疗前明显提升（P＜0.05），且明显高于对照组3个月后得分（P＜0.05）；对照组相比3个月前QOL-UCC 得分无明显变化（P＞0.05）。通过该治疗结果也可以看出，针对宫颈癌术后卵巢功能丧失患者，给予其雌激素补充治疗不仅能有效提升其雌二醇水平，而且能有效降低其Kupperman评分，同时能提升其生活质量，值得临床推广应用。

[1] 黄桂凤,周霓,莫秀英,等.高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析[J].中国医药指南,2011,9(18)：12-13.

[2] 钟小烨,刘冬霞,崔艳萍,等.120例宫颈癌前病变及宫颈癌人乳头瘤病毒(HPV)感染类型分析[J].中国医药指南,2011,9(16)：39-40.

[3] 周时蓓,姜辉,谭志明,等.宫颈癌术后激素水平的改变与术后恶心及呕吐的关系[J].中国癌症杂志,2012,22(5)：373-376.

[4] 王金桃,王志敏,丁玲,等.雌激素及雌激素α受体Xba Ⅰ和PvuⅡ基因多态性与宫颈癌关系的研究[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(10)：746-749.

[5] 顾依群,张晓波,王爱春,等.雌、孕激素及其受体与宫颈癌发病机制的关系[J].现代肿瘤医学,2013,21(7)：1632-1634.

[6] 封旭,蔡云朗,沈杨,等.雌激素受体亚型对妇科疾病影响的研究进展[J].东南大学学报(医学版),2013,32(5)：651-654.