恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

2018-06-19谢东

中国医药指南 2018年15期

谢东

（辽宁省宽甸县中心医院肿瘤内科，辽宁宽甸 118200）

据统计，目前全世界每年都有超过120万的肺癌新发病例，其中非小细胞癌（NSCLC）占了近8成，高达75%～80%。此前治疗中晚期非小细胞肺癌的主要方法是以铂类为基础的化疗，但患者存活5年率仍旧低于10%。恩度是一种具有抗血管生成作用的新型重组人血管内皮抑素[1-2]。在临床研究中对照组对患者的治疗具有显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年3月至2017年3月在本院就诊的74例中晚期NSCLC患者，其中，鳞癌24例，腺癌33例，腺鳞癌17例，均为初治患者。随机分为观察组和对照组，各37例。观察组男20例，女17例，年龄50～70岁，平均年龄为（61±5.68）岁，其中鳞癌13例，腺癌16例，腺鳞癌8例。对照组37例，男21例，女16例，年龄52～71岁，平均年龄为（65.11±4.56）岁，其中鳞癌11例，腺癌17例，腺鳞癌9例。两组一般情况比较均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：74例患者均经病理学证实，符合国际抗癌联盟的NSCLC标准；年龄均＞49周岁。

1.2.2 排除标准：对化疗治疗排斥及抗拒患者。

1.3 方法：观察组采用顺铂治疗方案，即NP，疗程为5周，并且在第1、3、5周时给予疗效评价。对照组治疗方案在观察组的基础上，在治疗前期即第1～14日，每日给药1次，每次7.5 mg/m2（1.2×105U/m2），连续给药14 d，间隔1周，再进行下1周治疗，并在治疗结束后对其不良反应进行疗效评价。

1.4 评价标准。疗效评价依照：痊愈、好转、稳定、进展四个标准划分。其中，痊愈和好转之和为总有效率，总有效率越高，化疗治疗效果更显著。

1.5 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件分析，两组间的计数资料以（±s）描述，比较经验采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗疗效：对照组总有效率为44%，观察组总有效率为22%，对照组总有效率明显高于观察组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，观察组好转8例（22%），稳定17例（46%），进展12例（32%）；对照组痊愈5例（14%），好转11例（30%），稳定12例（32%），进展9例（24%）。

2.2 不良反应：观察组与对照组在化疗过程中均无死亡情况发生。

从表1中可以明显看出，两组的不良反应主要表现为血液学毒性，即白细胞计数降低。其中，对照组发生率（91.8%）与观察组（94.5%），两组相比，对照组明显低于观察组，但两组差异无显著性意义。两组血小板指数降低、静脉炎损害和肝功能受损程度的发生率差异有显著性意义；两组的消化道反应，恶心、呕吐症状等发生率相近；肾功能损害和心电图的改变发生率值较低。

3 讨论

NSCLC是世界上最为发生率较高的恶性肿瘤之一。目前，排在我国第1位致人死亡的恶性肿瘤便是NSCLC，它包括鳞状细胞癌、腺癌以及腺鳞癌。NSCLC1的早期症状表现为胸部胀痛、痰血、低热、咳嗽等。晚期症状表现为患者晚间疲乏、食欲下降、体质量减低，并且出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。目前，NSCLC占所有肺癌的80%左右，因其早期特点受关注程度低，往往当七成患者发现时，已经处于中晚期，这种情况导致患者5年内生存率较低。因而，及早发现、及早化疗十分重要。但对于化疗这一治疗方法并不是所有患者都接受，据统计，有25%的患者不愿承受化疗痛苦，因而放弃化疗[3-4]。

恩度是我国第1次自主研创的新型重组人血管内皮抑素，对我国的抗肺癌研究提供了巨大的经验与方法，在肺癌治疗史上有重大意义。有研究表明，恩度根据其特异性，即通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤增殖或转移的目的，从而发挥抗血管生成作用。