经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折中的临床应用

杜传华 赵 博

（新疆吐鲁番市第二人民医院 外二科，新疆 吐鲁番 838000）

目前，随着生活水平的上升，我国人口老龄化也不断地增加，老年疾病也受到越来越多的人们关注[1]。骨折是骨质疏松最为常见的并发症，严重的威胁了中老年人的身体健康。由于环境、饮食等各方面因素，导致有越来越多的老年性骨质疏松。神经功能障碍、肺功能损害、腰背部以及骨折部位的疼痛多是骨质疏松压缩性骨折的临床表现。传统治疗骨质疏松压缩性骨折的方法无法得到明显的改善，患者因长期卧床容易导致泌尿系统感染、痤疮等并发症。因此，我院在治疗骨质疏松压缩性骨折患者时采用了经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，取得了比较满意的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选自我院2016年1月至2017年1月来我院接受经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的25例老年性骨质疏松压缩性骨折患者。其中男18例，女7例，年龄56～76岁，平均年龄在（63.1±7.2）岁；6例单椎体压缩性骨折，19例双椎体压缩性骨折。

1.2 治疗方法：对所有患者采用局部麻醉，将患者腹部悬空，通过C臂X线的透视下明确伤椎标准位置，采用穿刺针穿刺，确定穿刺针位方向及位置后，将针尖穿刺到椎体中心，在拔出穿刺针前，套入穿刺针管，扩大钉孔并将球囊放入椎体中，使球囊扩张将椎体撑起后，拔出球囊扩张器，将调配好的骨水泥沿着套管注入，密切监测填充情况和固化剂的扩散，避免骨水泥发生惨露[2]。

1.3 评价标准：根据功能障碍和视觉模拟分别对患者术前和术后的生活质量和疼痛程度进行评分。视觉模拟总分为10分，分数越高疼痛感则越强烈；功能障碍评分：患者百分比越高说明生活质量越差。采用患椎前缘高度百分比和Cobb's角测量患者术前术后脊柱弯曲的情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对术前术后所有数据进行处理，采用t检验计量资料。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较患者术前术后的疼痛指数：患者手术后的疼痛感与术前相比较，术后视觉模拟评分和功能障碍评分均低于手术前视觉模拟评分和功能障碍评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较患者术前、术后视觉模拟评分和功能障碍评分（±s）

表1 比较患者术前、术后视觉模拟评分和功能障碍评分（±s）

注：与手术前比较，P＜0.05

组别 视觉模拟评分(分) 功能障碍评分(%)手术前 9.12±1.01 89.42±3.64手术后 4.05±0.69 36.72±2.04

2.2 比较患者手术前和术后脊柱生理弯曲情况：患者在采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术后，脊柱生理弯曲度得到明显改善，显著于手术前脊柱生理弯曲度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较患者手术前和手术后椎体前缘高度百分比和Cobb's角（±s）

表2 比较患者手术前和手术后椎体前缘高度百分比和Cobb's角（±s）

注：与手术前比较，P＜0.05

组别 椎体前缘高度百分比 Cobb's角手术前 50.01±8.12 25.64±3.11手术后 86.91±1.43 5.62±1.66

3 讨 论

目前，对于老年性骨质疏松压缩性骨折的传统治疗方法仍有很大的缺陷，保守的相关治疗伴随着较多的并发症，患者难以忍受长期卧床治疗，并且传统的手术方法创伤大、出血量多、手术时间长，具有极大的手术风险，再骨折的发病率高。因剧烈的疼痛导致心肺功能下降，加剧了患者的病死率。1984年，Galibert和Dermond第1次在法国采用椎体成形术并且取得了不错的成绩[3]。在20世纪90年代初，弗吉尼亚大学对经皮椎体成形术的方法进行了介绍，这一方法只能做到止痛的效果，此后，人们在这一基础上发展了经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，可明显改善止痛效果，矫正及恢复伤椎高度和畸形。由于骨质稀疏，以及抗压强度的降低，是导致出现压缩性骨折、椎体塌陷的重要原因。为预防再骨折的发生，椎体强化是解决骨质疏松所引起的腰酸背痛的关键。在对患者的病椎进行经皮穿刺球囊扩张后，有效地降低了骨水泥惨露的发生，并且对伤椎空隙进行了填充，减缓了因病椎所带来的疼痛，从而提高了患者的生活质量[4]。在进行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术手术时手术对患者采取局部麻醉，为高龄患者减少麻醉风险。次手术创切口小，术中出血量少，且恢复快，不用内固定就能达到有效地止痛效果。

此次研究中，我院对25例老年性骨质疏松压缩性骨折患者采用了经皮穿刺球囊扩张椎体成形术进行治疗，效果显著。手术后患者的疼痛指数明显低于手术前；手术中未出现骨水泥外溢情况，且术后脊柱弯曲度重建良好，明显优于手术前。

综上所述，对治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的患者采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，能够有效的缓解患者因伤椎引起的疼痛，并且手术时间短、创伤小、恢复快；提高了患者的生活质量。值得推荐使用。

[1] 李庆伟,王叶新,章旭,等.单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折对手术区域冠状面侧凸Cobb角的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(22)：3365-3369.

[2] 李鲲,赵胜豪,勘武生,等.单侧穿刺PKP术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折[J].实用骨科杂志,2015,21(2)：154-158.

[3] 贾建章,王存良,卫凌,等.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在疼痛科的应用研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(19)：9-12.

[4] 张萍,李进,周新月.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折中的临床应用[J].社区医学杂志,2013,11(4)：82-83.