利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对认知功能的影响

肖 云

（江苏省如东县第四人民医院精神科，江苏 如东 226400）

传统抗精神病药物通过抑制多巴胺活性，仅对阳性症状有较好的改善效果，而对患者的阴性症状及认知功能无明显改善作用，为此本文将新型非典型抗精神病药物喹硫平及利培酮联合应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

表4 两组临床疗效比较

表3 两组治疗后认知功能改善情况比较（±s）

表3 两组治疗后认知功能改善情况比较（±s）

评测项目 观察组(n=52) 对照组(n=42) t P即可记忆 41.7±2.5 35.2±2.1 5.127 0.037语言能力 26.9±1.8 20.8±1.7 4.879 0.045注意力 38.6±2.2 30.4±2.5 5.074 0.039视觉空间结构 32.8±2.4 26.5±1.9 5.221 0.034延迟记忆 39.3±2.8 31.5±2.4 4.985 0.041联想理解能力 18.2±1.6 14.7±1.5 4.936 0.044图片 13.4±1.7 9.8±1.3 5.182 0.036再认能力 8.5±1.6 7.1±1.4 4.846 0.047定向力 15.3±1.8 11.6±1.7 4.955 0.042

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2015年1月至2017年1月共收治了94例精神分裂症患者，男61例，女33例，按照数字表随机分组法将94例患者分为两组，分组前两组患者或监护人均签署知情同意书，此实验报我院伦理委员会批准后实施。观察组52例，男34例，女18例，平均年龄（45.4±2.4）岁，精神病史在5～14年，平均病程（8.7±1.6）年，PANSS量表评分为（73.5±2.7）分。对照组42例，男27例，女15例，平均年龄（46.3±2.1）岁，精神病史在5～14年，平均病程（9.7±2.2）年，PANSS量表评分为（74.1±2.5）分。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均给予口服喹硫平，单次口服起始剂量为5 mg，可根据患者情况调整用药量，日均增加剂量不超过5 mg，单日口服剂量控制在20 mg以下，连续服药8周[1]。观察组在对照组基础上口服利培酮，单次口服起始剂量为1 mg，可根据患者情况调整用药量，但单日口服剂量控制在4 mg以下，连续服药8周[2]。

1.3 观察指标：比较两组的PANSS量表评分、疗效、不良反应及认知功能。分别于治疗后4、8周采用PANSS量表进行评分，该量表包括阴性症状、阳性症状及精神病理三个子量表，子量表及总表评分越低说明治疗效果越好，比较两组PANSS量表评分降低情况，当PANSS量表评分相比治疗前降低75%以上视为显效，评分相比治疗前降低50%～75%视为有效，降低率不足50%则为无效，显效和有效例数为总有效率[3]。比较两组不良反应发生率，评价观察组在加用利培酮后的安全性。认知功能采用韦氏记忆量表（WMS）、韦斯康星卡片分类测验（WCST）及韦氏成人智力量表（WAIS-R）进行评价，量表评价项目包括即可记忆、语言能力、注意力、视觉空间结构、延迟记忆、联想理解能力、图片、再认能力、定向力，各项目评分越高说明认知功能越好[4]。

1.4 统计学方法：采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组PANSS量表评分及疗效比较：观察组PANSS量表中阴性症状、阳性症状、精神病理及总评分均相比对照组均更低，而临床总有效率相比对照组更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。

2.2 两组认知功能评分及不良反应发生率比较：观察组相比对照组的WCST、WAIS-R和WMS量表评分更高（P＜0.05），但两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），见表3、4。

表1 两组治疗后PANSS量表评分比较（±s）

表1 两组治疗后PANSS量表评分比较（±s）

观察时间 观察组(n=52) 对照组(n=42) t P治疗后4周5.029 0.038阴性症状 14.7±1.6 16.2±1.9阳性症状 16.4±1.8 17.9±1.6精神病理 24.5±2.2 27.6±2.5总分 57.6±2.8 69.2±2.4治疗后8周阴性症状 10.2±1.5 13.9±1.7阳性症状 12.5±1.7 15.4±1.9精神病理 19.8±2.1 23.7±2.4总分 41.2±1.9 52.2±2.7 4.932 0.041

表2 两组临床疗效比较

3 讨 论

精神分裂症患者为有效控制症状通常需要长期服药，传统抗精神病药物不仅无法有效控制阴性症状，而且长期服用会造成患者认知功能损伤，认知功能损伤不仅严重影响患者生活质量，而且是患者从新回归社会最大的障碍，为此本文将新型抗精神病药物喹硫平和利培酮联合应用于临床中，喹硫平对多巴胺能神经具有双向调节作用，其即可与多巴胺受体及5-羟色胺受体结合，从而产生良好的阴性症状和阳性症状控制效果，而且其对多巴胺具有良好的稳定作用，能有效增加局部多巴胺浓度，利培酮则与多巴胺受体及5-羟色胺受体具有较高的选择亲和性，其与胆碱能受体的亲和力较低，因此在改善患者病情的基础上，不会产生严重的运动功能抑制不良反应，同时，其可阻断中脑皮质层中的多巴胺受体，从而对患者阴性症状和认知功能产生良好的改善作用。

[1] 刘振东,王文婷,赵松涛,等.阿立哌唑联用利培酮对精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2016,43(4)：613-616.

[2] 杜登兵.喹硫平和利培酮对提高老年精神分裂症的疗效和认知功能分析[J].慢性病学杂志,2017,18(1)：84-87.

[3] 徐烨,轩昂.氨磺必利与利培酮对照治疗首发精神分裂症患者疗效及安全性研究[J].医药论坛杂志,2017,38(3)：8-10.

[4] 高磊.氯氮平与利培酮对精神分裂症患者认知功能的影响比较[J].临床合理用药,2016,9(1C)：7-8.