那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

张继良

（湖北省武汉市新洲区李集街卫生院，湖北 武汉 430411）

根据卫生部发布的数据显示，糖尿病近几年来出现的概率越来越高，并已经常见的疾病种类。这可能与人们的生活方式和生活环境密切相关，糖尿病分为两种类型，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是各类糖尿病中最为多见的一种，并且所造成的并发症发生率也较高[1]。目前，在T2DM的治疗中临床上提出了多种具体的方法。现结合对我院近2年间收治的100例T2DM患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对那格列奈联合二甲双胍的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 资料：研究资料来自湖北省武汉市新洲区李集街卫生院2006年1月至2017年1月接诊的100例T2DM患者。纳入标准：尿检与血常规检查均初步确诊符合2型糖尿病诊断标准[2]。排除孕妇和哺乳期妇女；药物过敏者；具有系统性疾病患者以及神经功能存在障碍的患者。按照入院顺序分为对照组（入院前50例）和观察组（入院后50例），其中，观察组：男37例、女13例，年龄40～75岁、平均年龄（66.85±1.78）岁，病程1～5年、平均病程（3.31±0.45）年，BMI指数为21.51～25.64 kg/m2、平均BMI指数（23.31±2.25）kg/m2；对照组：男36例、女14例，年龄41～76岁、平均年龄（67.15±1.80）岁，病程1～6年、平均病程（3.50±0.55）年，BMI指数为21.24～25.80 kg/m2、平均BMI指数（23.84±2.31）kg/m2；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法：观察组患者采用那格列奈（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030504）联合二甲双胍（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20080697）治疗：那格列奈，患者每日三餐后各服用1次，每次120 mg；二甲双胍，每日3次，每次0.25 g并根据血糖及耐受性调整剂量，最大剂量0.5 g。对照组患者服用单一的二甲双胍，用法同上。

1.3 观察指标：比较两组患者的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及用药不良反应等。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件进行，进行t或卡方检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：观察组患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖与空腹胰岛素均值均低于同期治疗后的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组用药不良反应发生率比较：两组患者在采用不同药物治疗方法后，观察组患者分别出现了恶心1例、浮肿1例，患者的用药不良反应发生率为4.0%（2/50）；对照组患者出现了恶心1例，患者的用药不良反应发生率为2.0%（1/50），整体用药不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.344，P＞0.05）。

3 讨 论

我国经济的发展促进了人们饮食水平显著提升，日常饮食中，高脂肪、高能量、高蛋白等营养丰富的食物已变的日益普遍。但饮食结构的不合理很容易引起各类疾病的发生，糖尿病是其中之一。近年来，我国糖尿病患者数量日益上升，且以2型糖尿病居多，随着病情的延长，会引起一系列并发症，影响者患者的身心健康。因此需要及时有效的治疗，以减少患者并发症发生，降低病痛。

药物治疗被临床广泛应用，但治疗药物多样。那格列奈为氨基酸衍生物，是常用降糖药物之一，其降血糖的作用依赖于胰岛β细胞的功能[3]。其药物作用机制是通过一系列级联反应打开β细胞膜上的钙离子通道，使得钙内流而刺激分泌胰岛素，达到降血糖的目的。二甲双胍也是常见降糖药物之一，其作用机制是直接参与糖代谢途径，促进糖的无氧酵解，产生的葡萄糖被肌肉、脂肪等外周组织利用[4]。

本文研究显示观察组在接受联合用药治疗后，患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖与空腹胰岛素均值均低于同期治疗后的对照组患者。由于各类降糖药物的不良反应程度差异较大，过高的不良反应会影响患者服药依从性，对治疗效果不利，因此本研究对患者服药的不良反应进行观察，结果显示，观察组患者2例出现用药不良反应，对照组1例患者出现用药不良反应；由此可知，在2型糖尿病的治疗中观察组采用那格列奈联合二甲双胍治疗方式所引起的用药不良反应发生率与对照组无差异，治疗具有一定的安全性。吴娟娟等指出在2型糖尿病的治疗中二甲双胍是较为采用的药物，在此基础上联合使用那格列奈，能够显著改善治疗效果，从而为缓解2型糖尿病的相关并发症发生提供支持条件[5]。综上所述，在2型糖尿病的治疗中采用那格列奈联合二甲双胍能够改善患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖与空腹胰岛素指标，并且用药不良反应低，治疗具有较高的安全性。

表1 两组患者的治疗效果（±s）

表1 两组患者的治疗效果（±s）

组别 例数 餐后2 h血糖(mmol/L) HbA1c(%) 空腹血糖(mmol/L) 空腹胰岛素水平(mU/L)观察组 50 8.11±2.02 5.13±0.66 5.22±2.13 5.08±0.54对照组 50 10.38±2.11 6.31±1.02 7.67±2.43 7.12±0.93 t-5.495 6.868 5.361 13.414 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 杨曼.瑞格列奈片联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效[J].慢性病学杂志,2016,17(9)：1013-1015.

[2] 邵淑玲.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(12)：3301-3302.

[3] Amblee A,Lious D,Fogelfeld L.Combination of Saxagliptin and Metformin Is Effective as Initial Therapy in New-Onset Type 2 Diabetes Mellitus With Severe Hyperglycemia[J].J Clin Endocrinol Metabol,2016,101(6)：2528.

[4] 尚军洁.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(29)： 103-105.

[5] 吴娟娟,王玉环,董鹏,等.那格列奈联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].陕西医学杂志,2013,42(08)：1056-1058.