高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的相关性研究

王玉玲

（辽宁省朝阳市建平县中医院内一科，辽宁 朝阳122400）

脑梗死是临床极为常见的一种脑血管疾病，根据最新心脑血管疾病统计报告，约60%的进展性脑梗死患者会因为治疗不及时而致残或死亡。当前医疗领域的研究重点是，对进展性脑梗死的诱发因素进行确定，并对病症发展的一系列影响因素采取预防处理措施。目前大量临床实践发现[1]，同型半胱氨酸与心脑血管疾病的发生、发展间具有密切关系，多数脑梗死患者普遍存在Hcy水平过高的现象。本文选取我院收治的进展性脑梗死患者102例及健康体检者102例进行研究对比，现进行如下整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年9月至2017年我院收治的进展性脑梗死患者102例作为观察组，患者经MRI和头颅CT确诊，且符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死临床诊断标准[2]。将其他器质性疾病者或恶性肿瘤者排除。其中男患者57例，女患者45例，患者年龄49-72岁，平均年龄（60.5±2.6）岁。选取同期进行体检的102例健康者作为对照组，其中男64例，女38例，年龄在46～70岁，平均年龄（61.7±2.4）岁。统计比较两组受试者的一般资料，组间不存在统计学差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：两组受试者均在晨起空腹时取3 mL静脉血，进行抗凝处理后，于采血1 h内按照4000转/分进行15～30 min离心，在温度≤20 ℃环境中保存血浆，采用酶联免疫吸附法对同型半胱氨酸水平进行测定，同时进行血脂常规生化检测，涉及到的所有操作均按照试剂盒上的要求进行。同型半胱氨酸正常值的波动范围为5～15 μmmol/L。

1.4 统计学分析：通过统计学软件包SPSS20.0统计处理相关数据，检测结果采用（±s）表示，组间对比给予t检验，如果P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的Hcy水平明显高于对照组，两组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 统计比较两组血清Hcy水平的差异（±s，μmmol/L）

表1 统计比较两组血清Hcy水平的差异（±s，μmmol/L）

组别 例数 血清Hcy水平观察组 102 23.55±2.27对照组 102 17.02±2.88 t值 - 17.9843 P值- 0.0000

3 讨 论

脑梗死是临床中老年患者的常见病和多发病，其主要表现出发病率高、致残率高和病死率高等特点，临床方面和广大患者对本病给予了高度关注，尤其是进展性脑梗死患者，发病后3 d内神经功能就会发生明显恶化，甚至直接导致患者死亡。进展性脑梗死发病后，常规活血化瘀、稳定斑块、抗凝、抑制血小板聚集等常规血液、血管治疗措施，对病情进展并不能起到有效控制作用，患者的语言、肢体功能和意识状态始终处于不断恶化的状态中，待病情发展至患者完全丧失意识和语言能力、完全瘫痪后方可逐渐趋于稳定，而此时进行的各项药物治疗康复治疗均不能取得理想的治疗效果，患者神经功能改善效果也存在很大的限定性，往往会遗留下性质较严重的并发症，甚至直接危及患者生命安全。早期对进展性脑梗死病情的发展趋势进行控制，对临床治疗和康复工作的顺利开展具有至关重要的作用。相关研究证实[3]，进展性脑梗死患者的Hcy水平明显升高，Hcy的正常值在5～15 μmmol/L，＞15 μmmol/L的患者即可确定为高同型半胱氨酸血症，该病主要是因为遗传性因素引起同型半胱氨酸正常代谢的酶发生缺陷或异常，或后天胃肠道疾病、饮食不节等导致叶酸、维生素B12吸收不良引起的。

由本次研究结果可知，观察组血清Hcy水平明显高于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05），刘建平等在相关研究中也得到了与之基本相同的结论。这充分说明高同型半胱氨酸直接参与到进展性脑梗死的发病过程中，其与脑梗死病情发生、发展具有十分密切的关联。脑梗死病情发生过程中及患者神经功能缺损过程中，高同型半胱氨酸的作用非常明显。临床为进展性脑梗死患者可选择维生素B12、叶酸等药物进行治疗，其可通过降低血清Hcy水平的方式，控制进展新脑梗死病情发展，并大大降低神经功能受到的损害，尽可能防止后遗症，降低患者病死率。在此基础上，还必须从源头上对患者采取干预措施，明确日常生活中可能引起脑梗死的危险因素，进行个体性治疗，而并非依赖普通抗栓药物，科学预防脑梗死，特别是要做好进展性脑梗死的预防治疗。

综上所述，同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死具有非常密切的关系，临床可将其作为预防和诊疗进展性脑梗死的参考依据。

[1] 马腾.高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的相关性研究[J].中国中医药科技,2014,24(z1)：27-27.

[2] 李立新,孙利民.高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死关系的研究[J].中国实用医药,2016,11(18)：50-51.

[3] 冯铎.高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的相关性研究[J].中国医药指南,2016,14(23)：163-164.