高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床疗效观察

杨凯

摘 要：目的 观察高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床疗效及不良反应。方法 选取2016年1月～12月我院收治的73例艾滋病患者，所有患者均给予HAART治疗，观察患者治疗前后CD4变化、不良反应情况及治疗前后机会性感染情况。结果 HIV患者血浆中CD4+T淋巴细胞数治疗后均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后并发症发生率：骨髓抑制（10.96%）、肝毒性（9.59%）、末梢神经炎（8.22%）、药疹（5.48%）、脂肪萎缩（1.37%）、消化道症状（1.37%）；治疗1年后机会性感染由68.49%降至16.44%。结论 艾滋病患者采用高效抗逆转录病毒治疗，药物毒副反应少、治疗效果显著，可有效提高患者机体免疫，值得临床推广。

关键词：艾滋病；高效抗逆转录病毒；不良反应；机会性感染

中图分类号：R512.91 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.065

文章编号：1006-1959（2018）08-0178-02

Clinical Observation on the Effect of Highly Effective Antiretroviral Therapy on AIDS

YANG Kai

（Fifth Ward of Jiamusi Infectious Diseases Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy and adverse reactions of highly effective antiretroviral therapy for AIDS.Methods From January to December 2016，73 AIDS patients were treated with HAART.The changes of CD4，adverse reactions and opportunistic infection before and after treatment were observed.Results The number of CD4+T lymphocytes in plasma of HIV patients was significantly higher than that before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）；the incidence of postoperative complications：myelosuppression（10.96%），hepatotoxicity（9.59%），peripheral neuritis（8.22%），drug rash（5.48%），fat atrophy （1.37%），digestive tract symptoms（1.37%）；One year after treatment，opportunistic infection decreased from 68.49% to 16.44%. Conclusion High effective antiretrovirus therapy is effective in AIDS patients.It is worth popularizing in clinic because of its low toxicity and remarkable therapeutic effect.

Key words：AIDS；Highly active antiretroviral；Adverse reactions；Opportunistic infection

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）主要由感染艾滋病病毒（HIV）引起。AIDS是对人类健康危害性极大的传染性疾病，其主要攻击、破坏、侵犯人体CD4+T淋巴细胞，导致人体免疫功能丧失。人体免疫功能被严重破坏后，易感染各种病毒与发生肿瘤。该病症具有极强的传染性，传播途径包括母婴垂直感染、血液、性接触等。其具有病死率高、发病缓慢、传播迅速等特点。至今，临床中尚无可根治AIDS的特效药[1]。高效抗逆转录病毒（highly active anti-retroviral therapy，HAART）是临床中治疗逆转录病毒的常用药物，其对病毒的重建于复制免疫功能具有良好抑制作用，可有效降低AIDS的病死率与发病率。本次研究对我院73例HIV患者应用HAART治疗，观察其疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究对象为佳木斯市传染病院2016年1～12月收治的73例AIDS患者，纳入对象根据《艾滋病诊疗指南》中相关诊断标注，所有患者均确诊。本组73例患者中男46例，女27例，年龄20～59岁，平均年龄（38.51±10.40）岁。异性性传播18例，有吸毒史6例，同性恋患者36例，传染途径不明者13例，合并症：隐球菌脑膜炎2例，恶性淋巴瘤1例，巨细胞病毒感染5例，肺结核7例，青霉菌败血症7例，口腔霉菌感染17例，肺孢子虫肺炎9例，组织胞浆病3例。筛入研究者，均未接受过抗病毒治疗，且病程处于AIDS阶段。

1.2方法 针对合并症患者，均给予1～2周并发症针对性治疗，再给予HAART抗病毒治疗。筛入患者均给予由国家提供的免费药物治疗，采用一线治疗方案：600 mg依非韦伦（EFV，浙江华海药业股份有限公司， H20133265， 600 mg×30 s）、1次/d，300 mg拉米夫定（3TC，葛兰素史克制药（苏州）有限公司， H20030581， 0.1 g×14 s ）、1次/d，30 mg司他夫定（D4T，美吉斯制药（厦门）有限公司，H20041726，20 mg×12 s）、2次/d，300 mg齐多夫定（AZT，浙江海正药业股份有限公司，H20052420，0.1 g×100 s）、2次/d，20 mg奈韦拉平（NVP，Boehringer Ingelheim International GmbH，H20110483，10 s）1次/d為诱导期初治、用药2周后改为2 次/d，400 mg利托那韦（AbbVie Ltd，H20130694，100 mg×30 s）+100 mg洛匹那韦（AbbVie Ltd，H20130693，120 s）（LPV/r）、2 次/d，300 mg替诺福韦（TDF，美国Gilead Sciences公司生产）1次/d。治疗严格依照相关治疗方案实施。其中8例患者根据AZT+3TC+EFV方案口服用药，2例患者根据D4T+3TC+LPV/r治疗，其中18例患者根据TDF+3TC+NVP方案治疗，其中15例患者根据D4T+3TC+EFV方案治疗，其中9例根据D4T+3TC+NVP方案治疗，10例患者使用AZT+3TC+NVP方案治疗，11例患者用药后不良反应更换治疗方案。

1.3观察指标 患者经治疗后，对其用药不良反应发生情况进行统计，使用流式细胞仪计算治疗前后6个月、12个月患者CD4+T淋巴细胞变化，患者机会性感染情况。

1.4统计学方法 研究统计学数据使用SPASS 18.0完成数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，用？字2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗后患者CD4+T淋巴细胞变化 结果显示，HIV患者血浆中CD4+T淋巴细胞数治疗后均明显高于治疗前，治疗前后数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）；用药6个月内HIV患者CD4+T淋巴细胞数增加最为显著，治疗1年内逐渐平稳，见表1。

2.2不良反应情况 患者经治疗后骨髓抑制、肝毒性、末梢神经炎等副反应发生率较高，分别为10.96%（8/73）、9.59%（7/73）、8.22%（6/73）；其他并发症包括：药疹、脂肪萎缩、消化道症状，发生率分别为5.48%（4/73）、1.37%（1/73）、1.37%（1/73）。针对不同的并发症，给予相应的针对性治疗，所有患者均得到缓解。

2.3治疗前后机会性感染情况 本组73例患者治疗前机会性感染50例，占68.49%；经1年药物治疗后，机会性感染12例，占16.44%；对比治疗前后，差异有统计学意义（？字2=55.443，P<0.05）。

3 讨论

AIDS患者因社会因素及疾病因素，严重损伤患者身心健康，其承受较大心理压力与精神痛苦，如何有效的提高该病症的治疗效果，一直以来都是临床重点研究难题。HIV具有极强的耐药性与变异性，母婴传播、性爱接触、血液传播等是公认的传播途径[2]。目前，临床中尚无治愈该病症的特效方法，且治疗难度极高[3]。目前对HIV治疗主要采用蛋白酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、核苷类逆转录酶抑制剂等药物进行抗逆转录病毒治疗，对HIV病的复制、转录进行最大限度的抑制，对恢复与保存患者机体免疫功能，提高患者生存率，控制AISD的传播。但根据既往临床经验显示，对HIV病毒采用单一用药治疗，不仅疗效有限，且易诱发HIV变异，产生耐药性[4]。

本次研究结果显示，持续治疗1年后，73例患者治疗后机会性感染发生率为16.44%，低于治疗前的68.49%，差异有统计学意义（P<0.05），提示HAART对机会性感染发生具有良好抑制作用。治疗后HIV患者血浆中CD4+T淋巴细胞数不断增加，高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），说明HAART药物可增加患者机体免疫细胞数目。治疗期间，本组73例患者均存在不同程度的不良反应，其中发生率最高为肝毒性、骨髓抑制及末梢神经炎；针对不同并发症患者，我们给予相应针对性治疗后，均得到缓解改善。

综上所述，HAART治疗AIDS临床疗效显著，可有效提高患者免疫力，改善机体免疫细胞数目，且药物不良反应少，值得临床推广。

参考文献：

[1]郑煜煌，周华英，何艳，等.艾滋病7年高效抗逆转录病毒治疗的多中心前瞻性观察[J].中国感染控制杂志，2010，09（5）：310-315.

[2]陈莉华，金艳涛，郭会军，等.艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后不良反应的中医证型聚类分析[J].中国全科医学，2012，15（35）：4049-4051.

[3]张铮，李宇欧，白晶，等.探討高效抗逆转录病毒用于治疗艾滋病患者临床不良反应及疗效动态[J].中外医疗，2017，36（16）：48-50.

[4]钟少龙，陈曙光，陈五波，等.揭阳地区高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床疗效分析[J].广东医学，2014，35（24）：3853-3854.

收稿日期：2018-1-25；修回日期：2018-3-2

编辑/钱洪飞