影响糖尿病患者药物治疗依从性相关因素临床分析

吕桂英

摘 要：目的 探讨影响糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素。方法 回顾性分析我院于2016年8月～2017年7月所收治的2型糖尿病患者168例，根据药物治疗依从性的好与差分为两组，比较两组患者在性别、年龄、病程、疾病认知水平、服药种类、服药次数及月收入等方面的差异，并分析影响患者药物治疗依从性的相关因素。结果 168例患者当中50例药物治疗依从性好，118例药物治疗依从性差；药物治疗依从性差患者的年龄、服药种类、服药次数高于药物治疗依从性好的患者，而疾病认知水平及月收入则低于药物治疗依从性好的患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；经分析，年龄大、服药种类多、服药次数多、疾病认知水平低及月收入低是导致患者治疗依从性差的主要原因。结论 影响糖尿病患者药物治疗依从性的因素有很多，应依患者实际情况采取具针对性的措施以提高患者服药依从性，保证患者血糖水平能控制于允许范围内。

关键词：糖尿病；药物治疗；依从性

中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.036

文章编号：1006-1959（2018）08-0109-03

Clinical Analysis of Factors Related to Compliance with Drug Therapy in Patients with Diabetes Mellitus

LV Gui-ying

（Department of Endocrinology，Huanghe Hospital of Tianjin，Tianjin 300101，China）

Abstract：Objective To investigate the related factors influencing compliance of diabetic patients with drug therapy.Methods 168 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in our hospital from August 2016 to July 2017 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to the good or bad compliance of drug therapy.The two groups were compared in terms of sex，age， course of disease，the level of cognition，the type of medication，the times of taking medicine and the monthly income，and analyzed the related factors affecting the compliance of the patients.Results Among the 168 patients，50 had good compliance with drug treatment， 118 cases had poor compliance with drug treatment，the age of the patients with poor compliance，the number of medication and the number of medication were higher than those with good compliance，while the cognitive level and monthly income of the patients were lower than those of the patients with good compliance.It has statistical significance（P<0.05）.After analysis，the main reasons for poor treatment compliance were age，medication type，frequency of medication，low level of cognition and low monthly income.Conclusion There are many factors affecting the compliance of the patients with diabetes.We should take specific measures according to the actual situation of the patients in order to improve the compliance of the patients，so as to ensure that the blood sugar level of the patients can be controlled within the permitted range.

Key words：Diabetes mellitus；Drug therapy；Compliance

据相关调查表明，有近60%～70%糖尿病患者的血糖水平并未得到有效控制，究其原因在于患者的服药依从性较差[1]。本研究選取了168例我院于2016年8月～2017年7月所收治的2型糖尿病患者为研究对象，统计了其药物治疗依从性情况，并分析了患者药物治疗依从性差的相关影响因素，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年8月～2017年7月天津市黄河医院收治的2型糖尿病患者168例为研究对象，所有患者均与WHO所制定糖尿病相关诊断标准相符，其中男87例，女81例；年龄 38～79岁，平均年龄（61.21±7.60）岁；病程1～20年，平均病程（12.63±3.42）年；血糖水平4.67～10.02 mmol/L，平均血糖（7.23±2.01）mmol/L。

1.2方法 回顾性分析患者临床资料，统计患者依从性好及依从性差的例数，根据患者依从性的好与差分为两组，比较两组患者在性别、年龄、病程、疾病认知水平、服药种类、服药次数及经济状况等方面的差异。

1.3评判标准 患者依从性的好与差以以下问题进行评价：①是否能遵医嘱每天按时服药；②是否能遵医嘱每天按量服药；③是否能遵医嘱每天按次服药；④是否坚持长期服药且不间断；⑤是否能严格依糖尿病患者饮食进餐；⑥是否从不在正餐外加餐；⑦是否会坚持运动。采取4分制进行评分，完全做不到得1分，偶尔做到得2分，基本做到得3分，完全做到得4分。总分不低于22分判为依从性好，低于22分为依从性差。

1.4统计学方法 利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者药物治疗依从性情况 168例糖尿病患者当中，50例药物治疗依从性好，所占比例为29.76%；118例药物治疗依从性差，所占比例为70.24%。

2.2影响患者药物治疗依从性相关因素分析 药物治疗依从性好与药物治疗依从性差患者的基本情况比较见表1。药物治疗依从性差患者的年龄、服药种类、服药次数高于药物治疗依从性好的患者，而疾病认知水平及月收入则低于药物治疗依从性好的患者，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

药物治疗依从性是指在进行药物治疗的过程当中，患者遵医嘱服药的程度，患者药物治疗依从性差主要表现在拒服、漏服、自行增减药量、随意更改服药时间和顺序等方面[2，3]。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其病程较长，患者通常需终身服药，以控制患者血糖水平，以免因血糖长期偏高而导致病情加重，引起其他各类并发症，甚至危及患者生命安全[4，5]。虽然人们现基本都已认识到服药依从性的重要性，但在实际治疗过程当中，仍有相当一部分患者的治疗依从性较差。据相关研究表明[3]，糖尿病患者在进行药物治疗期间可严格遵医嘱服药的患者仅为28.2%～37.3%。本研究结果显示，168例糖尿病患者当中药物治疗依从性好的患者有50例（29.76%），药物治疗依从性差的患者有118例（70.24%）。

本研究还对影响糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素进行了分析，结果显示，药物治疗依从性差患者的年龄、服药种类、服药次数高于药物治疗依从性好的患者，而疾病认知水平及月收入则低于药物治疗依从性好的患者，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此分析，影响糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素主要在于年龄、服药种类、服药次数、疾病认知水平和月收入等方面。分析其原因：①患者年龄偏大，其记忆力及认识分辨能力明显下降，再加上缺乏完善的家庭支持系统，无人监督用药，致患者常少服、多服或漏服药物。为此，一方面要依老年患者生理及病理特征，尽量简化用药方案；另一方面加强与患者家属间的沟通，以完善家庭支持，及时监督用药，同时还可采取记日志的方式将服药时间、剂量、次数等进行记录，对于不识字的患者，以采取设定服药闹钟的方式加以提醒[6，7]。②服药种类及次数较多极易使患者发生混乱，导致患者无法正确服药，从而影响药物治疗效果。为此，在制定治疗方案时，应适当减少药物种类和服药次数，以使患者更易接受，从而提高患者依从性。③糖尿病虽是一种常见的多发病，但仍有部分患者未充分认识到糖尿病的危害，对于疾病的认知水平较低，觉得长期服药麻烦，在无明显症状时甚至还会停药[8]。为此，应做好糖尿病的健康教育与宣传工作，让患者正确认知自身病情、疾病的治疗与转归情况，了解规律服药的重要性。④患者依从性差的原因主要在于当前部分降糖药物的价格较高，而患者又需长期服用，再加上此病的检查项目多、费用较高等因素，经济状况较差患者很难承受。为此，在临床工作当中，应依患者实际情况为患者选择既具确切疗效，价格又相对低廉的药物，并为患者制定科学的治疗方案，同时呼吁政府加强社会保障体系的建设，以使糖尿病患者能及时得到有效治疗。

综上所述，影响糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素有很多，临床应依患者实际情况采取具针对性的措施以提高患者服药依从性，保证药物治疗效果。

参考文献：

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[2]金凤蕾.影响糖尿病药物治疗依从性相关因素及护理预防措施[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：231-232.

[3]王文慧，王晓玲.老年糖尿病患者口服降糖药物用药依从性的影响因素分析[J].中国医药导刊，2015，17（06）：634-636.

[4]周玲丽.影响糖尿病药物治疗依从性相关因素及干预对策[J].中外医学研究，2015，13（33）：149-150.

[5]罗顺葵，李亚男.糖尿病患者药物治疗依从性的影响因素调查[J].北方药学，2015，12（10）：166-167.

[6]楊慧，张大鹏，方何英.老年糖尿病患者药物治疗依从性及影响因素分析[J].中国民族民间医药，2015，24（13）：79-80.

[7]陈水琴.影响社区糖尿病患者降糖药物依从性相关因素及干预措施[J].吉林医学，2015，36（07）：1392-1394.

[8]易咏梅，陈瑛.糖尿病患者降糖药物治疗依从性影响因素临床分析[J].基层医学论坛，2013，17（28）：3740-3741.

收稿日期：2017-12-4；修回日期：2017-12-12

编辑/杨倩