创伤性骨折患者应用疼痛控制护理的优势及术后康复状况分析

杨清然 赵亚菲 赵娜 肖凡 刘佳

【摘要】目的：探究创伤性骨折患者接受疼痛控制护理对其术后康复的影响。方法：选取创伤性骨折患者1 0 0例为本次研究对象，时间为2015年1月-2016年12月，区组随机化法分为2组，其中实验组实施疼痛控制护理，对照组则实施基础护理，对比2组创伤性骨折患者干预结果的差异性。结果：2组创伤性骨折患者护理干预后的焦虑、抑郁、疼痛程度均较护理前改善，其中实验组焦虑、抑郁、疼痛改善程度优于对照组（P<0.05）；实验组住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组，其关节功能评分、护理满意评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：创伤性骨折患者接受疼痛护理干预，能够改善其不艮心理，缩短其康复的时间，意义重大。

【关键词】创伤性骨折；疼痛控制护理；康复

创伤性骨折是骨科常见疾病，随着我国交通事业以及重工业的不断发展，使得创伤性骨折患者的发生率呈逐渐升高的趋势，其中四肢骨折是较为常见的一种创伤性骨折，患者在骨折后，其软组织以及骨质会出现疼痛严重的情况，使其出现焦虑、抑郁等不良心理，诱发其血压升高、心率加快，增加其出现并发症的几率，对其康复造成影响。本文主要对创伤性骨折患者接受疼痛控制护理对其术后康复的影响作分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取创伤性骨折患者100例为本次研究对象，时间为2015年1月一2016年12月，区组随机化法分为2组，其中实验组实施疼痛控制护理，对照组则实施基础护理，50例为一组。

纳入标准：a：经CT、DR拍片等确诊；b：接受外科手术治疗者；c：无神经功能损伤者；d：知情同意参与本次研究者。

排除标准：a：伴有精神疾病者；b：合并严重肾、肝、心等重要器官疾病者；c：不能积极配合本次研究者。

实验组中，男女之比为32/18，年龄范围为25岁-68岁，年龄均值为（43.56土5.01）岁，其中锁骨骨折5例，胫腓骨骨折12例，肱骨骨折13例，尺桡骨骨折20例。

对照组中，男女之比为33/17，年龄范围为24岁-68岁，年龄均值为（43.85土5.43）岁，其中锁骨骨折6例，胫腓骨骨折11例，肱骨骨折15例，尺桡骨骨折18例。

本次研究己通过伦理委员会的批准，2组创伤性骨折患者进行性别、年龄、骨折类型等基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组创伤性骨折患者接受基础护理干预，即给予患者饮食护理、换药护理、运动护理、病情观察等。

实验组创伤性骨折患者则接受疼痛控制护理，具体措施为：

1.2.1 小组建立

由骨科主任医师对组长进行担任，副组长为麻醉师、护士长，所有护理人员均为组员，对疼痛控制小组进行成立，主治医生根据创伤性骨折患者的具体手术特征以及病情，为其制定疼痛控制方案，麻醉师和护士长为护理人员实施培训，由护理人员落实疼痛控制护理的内容。

1.2.2 心理护理

告知创伤性骨折患者术后常见的并发症，给予其关心和鼓励，使其以正确的态度面对疼痛。若患者存在焦虑、抑郁等负性心理，则给予其有效的心理疏导，可通过播放患者感兴趣的电视剧、音乐等来对其疼痛注意力进行转移。耐心对创伤性骨折患者的主诉倾听，并为其列举手术治疗较为成功的案例，将其治疗的自信心增强。

1.2.3 饮食干预

嘱咐患者适当增加富含维生素、蛋白质、高纤维素的食物，防止其出现便秘，从而避免出现胃肠道不适或疼痛的情况。同时，指导患者对新鲜果蔬摄入，禁止在疾病恢复期间食用辛辣、刺激类的食物，减少伤口发炎所致的疼痛，更好促进其术后康复。

1.2.4 体位护理

协助创伤性骨折患者定时翻身，在手术24h后，可在切口周围对冰袋放置，避免其切口组织出现水肿和肿胀的情况。若患者存在下肢骨折的情况，则可适当抬高其患肢，促进血液的回流，以此对其肢体的肿胀情况进行缓解。适当对患者切口周围的相关皮肤进行按摩，将麻木感减轻。

1.2.5 放松训练

指导患者在床上进行肌肉放松训练，之后指导其进行肌肉的收缩，在吸气时收缩，在呼气时放松，嘱咐患者在感受到痛楚后，实施深度呼吸训练，合理调节气息，从而缓解疼痛程度。

1.2.6 药物干预

若创伤性骨折患者经放松训练以及物理镇痛后，其疼痛难以缓解，则根据其具体情况，为其实施费甾体类药物干预，将凝血功能障碍、活动期十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病排除的状态下，合理对药物的使用剂量和时间进行控制。

1.3 观察指标

对2组创伤性骨折患者的住院时间、骨折愈合时间、关节功能评分（Harris量表评价）、护理满意度（自制问卷调查的方式进行了解）进行观察分析，同时对比2组护理前后焦虑（SAS评分）、抑郁（SDS评分）、疼痛程度（VAS评分）的差异性。

1.4 數据处理

数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，性别、骨折类型等计数资料采用卡方检验，住院时间、骨折愈合时间、关节功能评分、护理满意度、焦虑、抑郁、疼痛程度等计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁、疼痛程度

2组创伤性骨折患者护理干预后的焦虑、抑郁、疼痛程度均较护理前改善，其中实验组焦虑、抑郁、疼痛改善程度优于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 住院时间、骨折愈合时间、关节功能评分、护理满意度

实验组住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组，其关节功能评分、护理满意评分明显高于对照组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

创伤性骨折患者在手术后，需要较长时间恢复，且具有疼痛明显、并发症多等特点。疼痛被称之为第五生命体，是外科手术患者术后常见的感受，其属于急性应激源，对患者的情绪以及生活质量造成了负面影响，从而影响其机体的恢复。因此，采取有效措施来对创伤性骨折患者的术后疼痛进行控制十分必要。

疼痛控制护理是根据患者出现疼痛的机制所制定的一种护理模式，目的是对患者的疼痛进行缓解。疼痛控制护理在创伤性骨折患者中应用，其能够尽量使得患者的心理和生理恢复至骨折前状态，促进患者术后运动能力得以提高，从而对医患关系进行改善，增加创伤性骨折患者的满意程度。疼痛控制护理中对小组进行成立，可以确保护理内容的专业性，心理护理可对患者负性心理进行消除，从而促进其疼痛程度的缓解，饮食护理干预，可增加患者机体抵抗力，保证机体摄入充足的营养，且可避免刺激性食物摄入所致伤口发炎的情况。药物护理干预以及物理护理干预，可以提高患者的肢体功能，对其疼痛进行缓解，从而提高其生活质量。

本文研究结果显示，2组创伤性骨折患者护理干预后的焦虑、抑郁、疼痛程度均较护理前改善，其中接受疼痛控制护理干预的实验组，其焦虑、抑郁、疼痛改善程度均优于基础护理干预的对照组；同时，实验组住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组，其关节功能评分、护理满意评分明显高于对照组。

综上所述，疼痛控制护理在创伤性骨折患者中应用，能够有效对患者的疼痛程度、不良心理状态以及关节功能进行改善，且可缩短患者的康复时间，促进其护理满意度的提高，意义重大，值得推广使用。