心理护理对腹腔镜子宫内膜癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响

钱艳红 郑淼 李金艳 郝冬梅

【摘要】目的：分析针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后焦虑抑郁情绪分影响。方法：资料特选取2016年10-2017年10月我院收治的9 6例经腹腔镜治疗的子宫内膜癌患者作为本次调查对象，将其分为观察组和对照组各48例，给予对照组患者实施给予常规护理，而给予观察组患者实施针对性心理护理。分别对比两组患者干预前后焦虑、抑郁评分以及护理满意度。结果：统计发现，护理前观察组和对照组的焦虑和抑郁评分无明显差距（P>0.05）；而护理后观察组的焦虑和抑郁评分明显较对照组低，差距显著（P<0.05）；以及观察组患者对临床护理满意度均明显较对照组高，差距显著（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫内膜癌术后实施针对性心理护理可有效改善患者焦虑和抑郁情况，提高临床治疗和护理的依从性，大幅度提升患者生活质量。

【关键词】子宫内膜癌术后；腹腔镜；针对性心理护理；焦虑抑郁情绪；改善效果

女性常见恶性肿瘤为子宫内膜癌，多发生于绝经妇女。临床常规治疗方法为开腹手术治疗，且临床数据发现，我国子宫内膜癌患者数量数年上升，开腹手术创口大、出血量大以及并发症较多，影响患者术后预后效果。而腹腔镜为近些年广泛应用的手术治疗手段，具有其创口小、出血少且术后恢复短效果佳，并逐渐在子宫内膜癌手术中应用，但患者术后焦虑、抑郁影响患者预后效果，而本次主要采用焦虑自评量表（ Self-Rating AnxietyScale，SAS）和抑郁自评量表（ Self-rating depressionscale，SDS）分析针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后焦虑抑郁情绪分改善效果。现将报告阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次特选取我院96例经腹腔镜治疗的子宫内膜癌患者作为调查对象，将其分为观察组和对照组各48例，其中对照组年龄范围46-72岁，平均年龄为（57.9土6.28）岁，初中至高中学历14例、高中至中专16例，大专至本科13例，本科以上学历5例；而观察组年龄范围45-70岁，平均年龄为（58.1工6.93）岁，初中至高中学历12例，高中至中专15例，大专至本科14例，本科以上学历7例。纳入标准：（1）排除两组患者患有先天性重大疾病、传染性疾病以及血液液疾病； （2）患者和家属对于本次调查调查内容知情，征得同意并签署，且本次调查经伦理委员会批准。对比两组患者一般资料发现无明显差距（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照组

给予对照组患者实施常规护理，如阴道、腹部等护理，且密切观察患者生命体征。

1.2.2 观察组

给予观察组在常规护理基础上联合实施针对性心理护理，详细方法如下：护理人员通过入院后与患者的密切沟通，了解患者文化程度、经济情况内心变化以及基本需求等，根据患者个体差异实施针对性心理护理，且心理护理沟通过程中应避免使用医学术语和刺激性话语，且应根据阶段性心理变化修改心理护理干预方案，消除患者对术后预后阶段的不适带来的负面情绪，同时根据患者理解和接受能力对患者进行子宫内膜癌相关知识进行宣教，提高患者对疾病知识的认知能力，进而积极配合医务人员治疗，且告知患者家属应多多给予患者支持和鼓励，主动倾听患者内心分心声【1】。

1.3 观察指标

分别观察两组患者心理焦虑和抑郁评分，以及患者对临床护理满意度。

1.4 疗效判定标准

采用焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），每张自评量表各调查20项，每项设置1-4分，总分一各项分数*1.25，设置50分为分界值，分数越高说明焦虑和抑郁分数越高，而满意度采用满意度调查表，每份调查表为百分制，75-100分为满意、60-74分为一般满意，60分以下为不满意，满意度=（满意+一般满意）/总例数*100%。

1.5 统计学处理

本次调查采用SPSS19.0软件计算处理，以及t和X2检验计量和计数资料，当P<0.05时说明差距具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前、后SAS和SDS评分

详见表1。

2.2 对比两组患者接受不同护理满意度

详见表2。

3 讨论

腹腔镜手术治疗子宫内膜癌较开腹治疗根治效果好，且患者并发症少、出血量少，在选择手术方法患者更容易接受，但腹腔镜仍有其特有的并发症，手术难度较高，同样会给予患者心理一定压力，如出现紧张、焦虑、抑郁等，影响患者预后效果【2】。临床研究发现心理变化可影响患者预后恢复，负面情绪可使得患者睡眠质量和机体防御能力下降，导致康复时间延长【3】。因此，心理护理干预为目前临床常用护理模式，主要为提升患者对疾病知识掌握能力，进而提升患者治疗和护理依从性，而良好的护患关系可减轻患者心理负担，且护理人员通过对不同文化水平、不同年龄拟定针对性心理护理方案，可有助于患者接受关于子宫内膜癌的相关知识，同时主动与患者进行沟通，可有效缓解和改善患者心理焦虑和抑郁情况【4】。

通过本次研究发现，观察组患者SAS和SDS自测量评分护理干预前无明显差距（P>0.05），而护理干预后两组患者SAS和SDS评分均有所下降，但观察组明显较对照组低，差距显著（P<0.05）；以及观察组患者对临床护理满意度为95.83%，而对照组为75.0%，相比观察组明显高于对照组，差距显著（P<0.05）。综上所述，针对性心理护理干预对腹腔镜子宫内膜癌患者术后可有效改善患者心理负面情绪，降低患者SAS、SDS自测量评分，提升患者术后预后效果和临床护理满意度。（通讯作者：郝冬梅）

参考文献

[1]戈娟，凌笑琼，罗鹏.针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38 （16）.

[2]楼亚飞，卓志红.针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后心理状态及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016， 54 （34）： 142-144.

[3]张彩霞，覃慧敏，田辉，等.社会心理因素对子宫内膜癌患者腹腔镜手术后应激状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017 （05）： 631-634.

[4]滕芳，滕建玲.支持性心理护理及康复指导对子宫内膜癌患者术后的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15 （35）：215-215.