白内障青光眼联合手术的临床观察

李占阁

【摘要】目的：观察和分析白内障青光眼联合手术的临床疗效。方法：从2015年6月起到2017年6月本院收治的所有白内障青光眼患者中随机选取其中的8 5例患者作为本次的观察研究对象，将这8 5例患者分为45例观察组和40例对照组，观察组实施白内障青光眼联合手术，对照组实施传统手术，对比两组患者手术效果。结果：两组患者的有效率和眼压控制率方面没有差异，p<0.05；但观察组>0.3视力率为77.78%，显著高于对照组的67.5%，P<0.05。结论：对白内障青光眼患者实施联合手术，能够减轻患者的痛苦，促进患者术后视力的恢复，值得进行临床推广。

【关键词】白内障；青光眼；联合手术

白内障和青光眼都是临床上常见的眼科疾病，其中年龄较高的青光眼患者通常会合并白内障，白内障合并青光眼对患者的生活质量造成严重的影响，需要采取有效的措施进行治疗。为了改善白内障青光眼患者术后的视力情况，本文对2015年6月到2017年6月的85例白内障青光眼患者联合手术和传统手术的临床效果进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月起到2017年6月本院收治的所有白内障青光眼患者中随机选取其中的85例患者作为本次的观察研究对象，这85例患者均为单眼患者；将这85例患者分为45例观察组和40例对照组；在观察组的45例患者中，男22例，女23例，年龄在54-87岁之间，平均年龄为（69.71±4.13）岁；在对照组的40例患者中，男19例，女21例，年龄在51-85岁之间，平均年龄为（67.84土4.32）岁。两组患者的性别、年龄等并没有明显差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的40例患者实施传统手术，传统的白内障青光眼手术实施明显的分期进行，先对患者实施青光眼小梁切除术，然后等患者的白内障发展到符合相关手术指征后实施白内障切除术。

1.2.2 观察组

观察组的45例患者实施白内障青光眼联合手术，具体的联合手术操作方法如下：

首先，在对患者实施白内障青光眼联合手术前，用用高渗剂、减少房水生成剂等药物控制和降低患者的眼压；然后在正式手术前3天给予患者左氧氟沙星眼液滴眼，每天滴眼四次，直到手术当天，术前进行常规全身检查和眼部检查。

然后，采用浓度为0.5%的倍诺喜进行3次的表面麻醉后，再给予患者浓度为2%的利多卡因进行眼球周边的麻醉，以患者上方穹窿为基底作一个结膜瓣，用弧形板层在距离角巩膜缘2mm的地方将巩膜切开，在12点处加一边长大约2mm的三角瓣。然后切开巩膜，切口大约为l0-12mm，将其分离到角膜缘内0.5mm；在11点处下层角膜缘处进行穿刺并进入前房，在前房内注入粘弹剂，并实施连续环形撒囊，囊的直径大约在5 -7mm之间；将下层角巩膜缘的切口扩大到l0-12mm，进行水分离，让晶状体核松动后使晶状体核从囊袋中浮出并进入前房，再晶状体下部注入粘弹剂，让晶状体核远离后囊，并用圈sh匙娩出晶状体核，并通过粘弹剂将残余的晶状体核推入到前房，抽吸皮质后，从左侧角膜侧切口处注吸12点皮质，然后在粘弹剂的保护下将后房型人工晶体置入到囊袋内，将2襻调整到水平位，在巩膜切口处的两侧各间断缝合1针。在12点巩瓣下板层角巩膜处做一个2mmx2mm的咬切，切除周边的12点巩膜，将巩膜瓣缝合，并置换出粘弹剂，将4万U的庆大霉素和5mg的地塞米松注射到眼球旁边，然后对手术的术眼进行包扎，在术后给予患者激素、抗生素药物和散瞳药常规治疗。

1.3 观察指标

对两组患者进行术后6个月的观察和随访，观察两组患者的手术有效率、眼压控制率以及6个月后视力>0.3的视力恢复情况，其中手术的有效率以患者术后的光感恢復情况进行评估，术后恢复光感的判定为手术有效。

1.4 统计学分析

对文中的所有数据采用SPSS 17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

从两组患者的手术有效率和眼压控制率方面来看，经过治疗后，观察组患者的手术有效率为86.67%，眼压控制率为97.78%，对照组患者的手术有效率为85%，眼压控制率为95%，两组患者的手术有效率和眼压控制率方面都没有明显的差异，P>0.05，差异没有统计学意义。从两组患者手术后6个月视力>0.3的视力恢复情况来看，观察组患者术后6个月视力>0.3的视力恢复率为77.78%，对照组患者术后6个月视力>0.3的视力恢复率为67.5%，两组患者的视力恢复情况存在显著差异，P<0.05，差异没有统计学意义。两组患者的具体手术效果如表1所示。3结论

青光眼和白内障都是临床上常见的致盲性眼疾，尤其是老年人，往往同时患有白内障和青光眼，通常情况下，对于老年白内障青光眼患者而言，由于患者本身的眼球就具有浅前房、窄房角的解剖学特点，并且这一特点随着患者晶状体的浑浊程度不断加深，会诱发青光眼的急性发作。

作为临床上常见的眼科疾病，白内障青光眼疾病没有得到及时有效的治疗，就可能导致患者失明，对患者的身心健康和生活质量造成非常严重的影响。传统的白内障青光眼手术治疗方法是先行青光眼手术，然后在白内障发展到一定程度的时候再行白内障切除手术，从传统的分期白内障和青光眼手术来看，虽然能够取得良好的治疗效果，但是需要分期手术，增加了患者的痛苦程度，同时视力恢复时间会显著延长；同时，在分期手术中，第一次实施青光眼手术后会加重患者白内障病情的发展，并且青光眼手术本身就会影响患者的视力，在实施青光眼手术后再行白内障手术的难度会显著增加。

白内障和青光眼联合手术的具体操作方法有很多种，本文选用的是先对患者实施12点位的小梁切除术，然后再行白内障切除术后植入人工晶状体，一次性完青光眼和白内障的手术，显著的减轻了患者所需要承受的疼痛、手术的费用、时间等。总的来说，与传统分期手术相比，白内障青光眼联合手术能够减少患者的手术痛苦，显著缩短患者的视力恢复时间。

从上述结果当中可以看出，观察组患者的手术有效率为86.67%，眼压控制率为97.78%，对照组患者的手术有效率为85%，眼压控制率为95%，两组患者的手术有效率和眼压控制率方面都没有明显的差异；两组患者手术后的手术有效率和眼压控制率没有明显差异，但观察组患者术后6个月视力>0.3的视力恢复率为77.78%，显著高于对照组的67.5%，与同类研究中78%非常接近。

总而言之，对白内障青光眼患者实施联合手术，能够减轻患者的痛苦，促进患者术后视力的恢复，值得进行临床推广。